dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

病例3年的老烂腿,治疗29天伤口愈合,建议出院时患者把我投诉了

发布于 01-04 · 浏览 1.7 万 · 来自 Android · IP 广东广东
icon皮肤科施医生 已点赞
iconchenwenbin69 +10丁当

说实话,我没想到建议伤口愈合的患者出院,竟然获得一次投诉:

img


入院时与治疗29天愈合后的伤口对比

img


病例特点:

男性患者,75岁,左侧下肢溃烂3年,合并有左侧下肢大隐静脉曲张;

入院时伤口:

img


局部给予负压引流:

img


最大返流点上方压迫,仍有轻度返流:

img


双点压迫,曲张明显减轻

img


术前超声检查:正好可以解释,大隐静脉曲张与主干返流和局部交通支高压返流相关

img


术中超声:进一步明确大隐静脉中段的交通支很粗大

img


血管处理方式:交通支结扎+大隐静脉高位结扎,然后硬化剂注入;

交通支部位切取皮肤,用于足踝部邮票植皮;

img


术后局部负压引流固定皮片,然后石膏固定足踝关节,避免术后踝活动导致皮片移位失活:

img


创面愈合:

img


腹股沟区和大腿中段伤口,皮内缝合,已经愈合良好;

复查血常规、D-二聚体正常,彩超未见下肢深静脉血栓;

整个治疗过程未使用抗生素;

下肢静脉曲张和创面修复两个手术,外院都是建议分次手术的,分别对应的DRG是8000元和1.5万;

而本次手术同时处理两个问题,按最高标准的创面修复+植皮,也只能15000元,目前是住院29天,总费用2.1万,亏六千;

原本上周已经达到出院标准,患者说还想再观察几天,就通融了一下;

没想到再次建议住院,直接投诉到医院总台,言外之意,若继续建议出院,就投诉到12345了;

说实话,被投诉,我一点不怕,整个治疗过程规范,收费也合理合规,写一份应对材料就行了,因为不是第一次因这个原因被投诉;

伤口愈合,已经超DRG,患者赖着不走,继续超的费用,医保基金不支付,患者也不支付,而我连让患者出院的能力都没有;

这种浪费医保基金和浪费医疗资源的情况,患者不满意可无理投诉,难度没有办法可以应对吗?

腿溃疡 (8)
纠错

最后编辑于 01-09 · 浏览 1.7 万

33 16 36
同行评议 0 人评议
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
成功收录
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
成功收录
病例完整性NaN
临床实用性NaN
诊疗科学性NaN
学术价值NaN

全部讨论0

默认最新
avatar
33
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部