[【病例讨论】]反复左侧腹痛2月,再发加重1天
1. 患者,31岁已婚女性
2. 因“反复左侧腹痛2月,再发加重1天”入院。两月前无明显诱因出现左侧腹阵发性隐痛,持续2-3天自然缓解。一月前发生类似症状,未诊治。昨晚无明显诱因再发左侧腹痛,并阵发性加重,痛时伴恶心、欲解大便感,无发热、腹胀、阴道异常流血,无尿急、尿痛、血尿。患者已3天无大便,一天无肛门排气。
3. 月经规律,无痛经。LMP:11-23
4. 体检:腹平,未见胃肠型蠕动波,软,左下腹深压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,稍弱。双肾区无叩痛。妇检:阴道中量黄色脓性分泌物,宫颈中麋,触血,子宫前位,稍大,左前方可及8×4cm2囊性包块,轻压痛,余未及异常。
5. 辅助检查:B超示子宫左前方8.3×4.5cm2囊性包块,多房性,内见高密度光斑。肾、输尿管、膀胱未见异常。
请讨论:
1. 诊断及处理