右下腹痛疑难病例讨论

28岁未婚女性，2018年开始出现经前10天左右开始小腹疼痛，至今已有6年，每次疼痛持续10分钟至半个小时不等，绞痛胀痛，偶有刺痛，每天发作数次，后逐渐加重至右腹自觉疼痛明显，疼痛固定偏右下腹，连及腰骶部酸胀痛，坠胀感，夜间痛醒数次，最严重时伴恶心呕吐冷汗头晕四肢发软。喜温，喜蹲位。

平素月经周期经期均规律，6—7/28—30，第一天痛经，血块，色暗，初呈黑褐色或咖啡色，伴经前偶有乳房胀痛。白带正常。

曾至广东省中医院，广州中医药大学第一附属医院，深圳市中医院，深圳市宝安区中医院，南方医科大学附属医院就诊，反复多次完善相关检查，包括经腹彩超，经直肠彩超，盆腔CT，肿瘤标志物，子宫内膜异位症抗体，性激素六项等检查，除外彩超发现子宫肌瘤未见其余异常。

曾服用中药(温经汤，当归芍药散，少腹逐瘀汤，柴胡类方等)，膏方（胡庆余堂），中成药(道遥散，桂枝茯苓丸，散结止痛胶囊，桔荔散结片，益母草颗粒，益母草中成药，新血宝，妇科千金片，小金片，田七止痛胶囊等) ，针灸，穴位埋线，艾灸，均未见好转。

现疼痛时贴敷氟比洛芬凝胶贴膏或服用布洛芬止痛，但疼痛会持续1周有余，多次发作。

讨论一下可能病因与需要继续完善的检查，是否可以腹腔镜下探查一下？

如果是腺肌瘤，规律经前10天左右开始疼痛发作的病理是什么？

部分检查结果如下：