【咖啡因与麻醉】咖啡爱好者的科普指南

咖啡作为饮品风靡全球已有悠久历史，现代社会中更是作为“打工人”的“续命神器”存在，其主要成分咖啡因对人体健康有着复杂的影响。对于咖啡爱好者来说，如果您需接受麻醉，了解咖啡因与麻醉之间的关系尤为重要，因为这可能影响到手术前后的体验和恢复过程。本文将为您揭开咖啡因与麻醉之间的神秘面纱。

一、咖啡因的生理作用

  1820年德国化学家弗里德里希·费迪南·龙格从咖啡豆中成功提取了咖啡因。咖啡因是一种中枢神经系统的刺激剂，咖啡因的分子结构与腺苷相似，能够通过特异性地结合到腺苷受体上起到拮抗腺苷的作用，从而增强神经元的兴奋性，减轻疲劳，提高警觉。腺苷是一种在大脑中起抑制作用的神经递质，咖啡因的结合则可以阻断其抑制作用，从而提高警觉性和注意力。此外，咖啡因还能够抑制磷酸二酯酶，阻止环磷酸腺苷（cAMP）的分解，导致cAMP在细胞内积累，进一步刺激多种激素和神经递质的释放，如多巴胺和肾上腺素。这些物质的释放会增强身体的应激反应，如心率、血压和代谢率上升，同时也能促进脂肪组织中的脂解作用。

这种多巴胺释放的增加，正是我们在摄入咖啡时的愉悦与兴奋感的来源。更有研究表示，咖啡因的这中促多巴胺释放的机制或许可以帮助预防帕金森病(Yan et al., 2018)。并且，咖啡因促进脂肪代谢的作用，具有减肥功效，可降低患Ⅱ型糖尿病和心血管疾病风险。

然而作为一柄双刃剑，长期大量喝咖啡的风险同样不可忽略。每天摄入至少100毫克咖啡因(大约一杯咖啡的量)，会让身体会对咖啡因产生一种依赖性。有些人在停止摄入咖啡因后会出现类似戒断综合征的症状，比如肌肉疼痛、恶心和呕吐。而如果一天摄入了超过1g的大量咖啡因（大约是十杯咖啡的咖啡因含量），你的身体可能会出现一系列症状，例如耳鸣、心跳加快、脱水、发烧、抽搐等。并且，对于焦虑症患者来说，摄入咖啡因反而会让他们更容易产生恐慌症状，例如恶心、心跳加快、失眠、不安等。

二、咖啡因对全身麻醉的影响

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麻醉诱导

咖啡因会导致心跳加快和血压升高。如果你平时习惯于大量饮用含咖啡因的饮料，一旦手术前停止摄入，可能会出现心跳变慢或血压降低的情况。这些变化都需要麻醉医生密切注意，并及时调整麻醉药物的剂量。

有些咖啡重度爱好者会有疑问：我长期喝咖啡，麻醉药是不是麻不倒我？

这种担忧大可不必，咖啡因的影响人的正常生理睡眠，全麻药品则是中枢性精神药物，直接抑制意识活动，不存在麻药“麻不倒”的情况。

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疼痛管理

咖啡因可引起中枢神经系统兴奋，对于某些需要中枢神经系统抑制以达到止痛效果的药物，咖啡因的兴奋作用可能会降低其止痛效果。

长期饮用含咖啡因饮料的患者，可能会发现某些止痛药的效果不如预期。尽管作为一种佐剂，咖啡因与非甾体抗炎药（如布洛芬）合用时，可以加强其镇痛效果。但在需要大量阿片药物的全身麻醉中，术中使用咖啡因的患者并未减少术后阿片类药物的消耗，反而与增加的阿片类药物消耗相关(Vlisides et al., 2021)。这意味着在手术后，可能需要调整止痛药的剂量或更换其他类型的止痛药。

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药物相互作用

咖啡因主要通过肝脏中的CYP1A2酶代谢，长期摄入咖啡因可能会影响这一代谢途径，从而对一些麻醉药物的代谢产生干扰。因此，在手术前，医生可能会询问患者是否摄入了咖啡因，以避免潜在的药物代谢引发的不良事件。

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其他不良反应

咖啡因兴奋中枢神经系统，可能会减弱镇静催眠药的助眠作用，增加术中知晓的风险。此外，大量的咖啡因摄入可能会增加术后恶心呕吐的发生率，并且在高风险患者中，如病态肥胖或严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者，可能会增加呼吸并发症的风险。

三、结论

咖啡因与麻醉之间的关系复杂而微妙，目前的科学研究未能完全窥其全貌。对于普通的咖啡星人来说，了解这些相互作用对于手术前后的准备十分重要。咖啡因的代谢时间，即半衰期，在不同个体中有所差异，但平均而言，健康成年人的咖啡因半衰期大约是5-6小时。这个时间可以根据多种因素而变化，包括年龄、怀孕状态、口服避孕药的使用、肝功能、吸烟习惯以及遗传因素等。因此，在手术前，在手术前至少 24 小时停止饮用咖啡，以确保麻醉过程的安全和有效。