病例糖尿病足～艰辛的保肢、保足路

病例信息

【患者信息】：老年男性患者

【主诉】：左足皮肤溃烂 1 月

【现病史及既往史】：1 月前，无明显诱因出现左足疼痛、发凉，未引起重视，在家自行贴敷膏药止痛，效果差；左足背出现水泡并破溃，自行碘伏涂抹，破溃渐增大。遂来我院就诊。既往有“糖尿病”病史 10 余 年，口服降糖药物治疗，血糖控制不理想。

【检查】：

下肢CTA：腹主动脉下段、两侧髂总动脉、髂外动脉及两侧下肢动脉多发动脉粥样硬化；左侧股动脉下段官腔重度狭窄，腘动脉及远端胫前、后动脉多节段局部粗细不均、狭窄、闭塞；附见：左胫骨骨折内固定术后，足背软组织肿胀、内见气体影，考虑感染；左肾病变，结合超声；建议结合临床及DSA 检查。

【临床诊断】：1.糖尿病足 2.糖尿病伴多个并发症 3.下肢血管闭塞 4.心力衰竭 5.高血压 3 级 极高危组 6.低蛋白血症

【治疗经过及结果】：1.血管闭塞，介入科先开路。2.控制血糖，胰岛素泵；补充蛋白；控制感染；纠正心衰。3. 清创、清创、再清创；创面新鲜后植皮覆盖。4.肢体功能锻炼，尽量保证自己行走。

总结与讨论

糖尿病足治疗困难、周期长、风险高；基层医院治疗过程异常艰辛，患者跟家属的信任才是努力保足的基本保证！