机器绞伤前臂毁损，要不要截肢？

病例信息

【患者信息】：患者中年男性，在工作中被机器绞伤右前臂

【主诉】：机器绞伤致右前臂毁损我5小时

【现病史及既往史】：平素体健，无高血压、心脏病、糖尿病病史

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【检查】：DR示：右尺桡骨开放性骨折

【临床诊断】：1.失血性休克；

2.右尺桡骨骨折；

3.右前臂毁损；

4.右前臂血管、神经、肌肉损伤。

【治疗经过及结果】：入院后经输血、输液抗休克治疗后，一期在臂丛麻醉下前臂清创，尺桡骨骨折内、外固定，血管移植，血管神经肌腱探查修复，皮肤撕脱伤修复，VSD负压治疗。

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术中尺、桡动静脉断裂、缺损较多，头静脉缺损，于小腿行大隐静脉移植修复尺动静脉、桡动静脉及头静脉。同时修复正中神经及尺神经，尽可能的修复肌肉及肌腱，前臂皮肤予以回植。

术中前臂背侧皮肤软组织缺损，伸肌腱缺损。尺桡骨行克氏针内固定，外固定架固定。

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总结与讨论

1.该前臂是否有保肢的意义？

2.该患者术后皮肤软组织是否坏死？坏死后如何修复？