食管藏“刺”陷危局,镜脱险境
病例信息
今有女,年卅二,值昨午用膳之际,仓促间误食鱼刺,初时未觉大恙,安然如常。待日暮欲食,吞咽间剧痛骤起,食水难下,几番尝试,皆告无果,阖家老小见状,顿生惶惶之色,急趋医馆求治。

本例患者CT报告

上图为华西鱼刺埋伏黏膜下案例
下图为本例患者食管异物内镜下全过程







另一位患者类似病例,影像科提醒尖锐鸭骨头仅临颈动脉约2mm。
















医馆闻之,不敢稍怠,速为周全检诊,CT 呈图,赫然见异物羁留食管,众人皆忧惧难掩。盖异物入体,祸端无穷,往昔不乏患家,误食诸般物件,或鱼骨横梗于喉,致吞饮维艰;或小件滑落胸中,惹痛呕交加,苦楚不堪,甚者朝不保夕,束手无策时,唯剖胸一途可解危困。
处理分析
所幸今有医贤,擅内镜神术,操持器械,似遣灵蛇入腔,洞幽烛微,寻迹觅踪。寻常误食之物、常现病发之所,凭此镜一探,病患立除,术法熟稔,几无波折,已成医馆常事。
然此番所遇,棘手非常,鱼刺锐若锋镝,长约寸半,几近全然没入食管壁内,恰似针隐曲径、钩挂危崖,稍动分毫,便恐全陷黏膜,彼时再寻,真如海底捞针。更忧鱼刺穿破血脉,循流径奔脏腑要枢,危及性命,直是险象环生,危在旦夕。
幸医者沉稳,毫无怯意,先施麻汤缓其痛楚,助病患安卧宁神。继而凭一手医技,目光如炬,锁定鱼刺方位;操镜之手稳若磐石,挪移间妙招频出。须臾,险物应声而出,化险为夷。阖家喜极,齐赞医家妙手;馆中医者,亦叹此疾之险,诫世人食鱼之际,当慎之又慎,万不可大意,免罹此患。
总结与讨论
1. 消化道异物定义:指患者消化道内存在不能消化且不易排出的食物或其他物体。
2. 引发症状:可导致呕吐、疼痛等消化道相关症状出现。
3. 处理需求:常常需要进行急诊处理,情况严重时可能要依靠外科手术。
4. 内镜取出术情况:内镜下消化道异物取出术可用于取出消化道内异物,对常见部位和常见异物的诊断与取出相对容易,也是日常工作内容之一。
5. 特殊情况要求:面对特殊异物或位于特殊部位的异物时,有资深的麻醉医生保持四平八稳的麻醉,内镜护士要精神集中、心态平和,手、眼、脑统一,像本例异物手法不稳透明帽很容易降鱼刺推入黏膜下留滞,因此内镜医生需具备良好应变能力、手术技巧以及卓越创新能力,才能成功取出异物,避免外科手术,挽救患者生命。