食管‘清道夫’ 异物无处藏

病例信息

患者 男 72岁，因进食跑山鸡骨头🦴不慎吞下15h，继吞粗糙食物试图咽下，没达到预期效果出血异物感、咽部疼痛来就诊，CT显示如下：

处理分析

入院完善术前检查，与家属沟通签署知情同意书后，行内镜下食管异物取出术。

食管异物穿孔取出全纪实

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内镜下明显看到食管距门齿约14-18cm有强吞食物所致的挤压划痕，异物嵌顿于18cm处，管腔见肉质食物堆积，蚂蚁搬家式套取软质异物，以异物钳游离尖锐远端，使异物和食管呈轴向，再游离另一端拉入透明帽内取出，全程无二次损伤。术后置入胃管减压，禁食、抗感染、补液等治疗，复查炎症性指标、CT。

总结与讨论

食管异物是内镜中心常见的急诊，常发生于意外吞咽、食物卡顿等情况，尤其在高龄患者或依从性较差的幼龄患者中更为常见。食管异物若不及时处理，可能导致严重并发症，对患者的生命构成威胁。因此，食管异物取出术的目的是迅速、有效地移除食管内的异物，避免或减轻对食管的损伤。

经内镜食管异物取出术是一种安全、有效的治疗方法，能够迅速、准确地取出食管内的异物。医生在手术过程中需仔细评估患者情况，选择合适的方法，并注意手术风险和注意事项。