病例男69岁，发热8天，胸部CT报肺炎，猜病原体

病例信息

【患者信息】：男69

【主诉】：主因发热8天

【现病史及既往史】： 患者老年 男，患者于入院前8天无明显诱因出现发热，体温最高达37.5℃，伴周身乏力、酸痛，咽痛，无寒战，轻度胸闷、憋气，无明显咳嗽、咳痰，无胸痛，无咯血，无恶心，无呕吐，无无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外肌注药物治疗，具体不详，症状无好转，2024-11-8于大城县医院查血常规：白细胞7.78×10⁹/L，中性粒细胞百分比70.7%，流感病毒A型抗体阳性。胸部CT：双肺多发高密度影，右肺中叶、下叶陈旧性病变，右侧胸膜增厚，钙化，右侧部分肋骨缺如。今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，以“发热”收入院 。

2.既往脓胸手术10余年，预后良好；1个月前曾行胃镜示：胃多发溃疡，慢性非萎缩性胃炎。上腹部不适、排大便不畅1周，行腹部超声未见异常，行肠镜检查，未见报告。否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。。

【检查】： .查体：T36.2℃，P76次/分，R17次/分，BP120/70mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺可闻及湿性啰音，心率76次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】： 入院后予控制感染（患者老年，双肺多发高密度影，不除外革兰氏阴性杆菌感染，故抗生素予头孢他啶）、抗病毒（奥司他韦）、抑酸（泮托拉唑）、化痰（羧甲司坦口服液、吸入用氨溴索雾化溶液）及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原体