糖尿病足术后，前后4次出入院，下肢血管造影已做，家属放弃通血管治疗，要求保肢
病例信息
【患者信息】：男，54岁
第一次入院2023－07－04【主诉】：双足多处溃烂术后26天。外院转至我院继续换药治疗
现病史：患者30年前有消瘦乏力，诊断糖尿病后，平日口服药物治疗（具体不详）予控制血糖尚稳定，1年前发现肾功能不全，26天前因双足多处溃烂，在某三甲医院就诊，行手术治疗后稍好转出院，6月27日再次就诊该院，于6月29日行"带蒂复合组织瓣成形术+慢性溃疡修复术+异体皮肤移植手术"，术后恢复尚可，今日患者出院来我院进一步治疗，门诊拟“2型糖尿病足”收住入。
【现病史及既往史】：糖尿病史30年，目前胰岛素控制，脑梗死病史2年，肾功能不全1年，血透1年
【查体】：左拇趾截趾残端愈合良好，对合齐，无红肿及皮下渗出，左足异体皮在位，皮下见积液，右足外侧可见缝合线在位，创面少许渗液，双下肢足背动脉减弱，余未见明细异常。
入院左足图片:
入院右足图片:
【临床诊断】：1.2型糖尿病足 2.2型糖尿病3.皮肤慢性溃疡4.慢性肾功能不全尿毒症期 5.血液透析状态5. 下肢动脉狭窄 6.脑梗死
【治疗经过及结果】：入院换药、降糖、维持血透等对症治疗
住院换药治疗13天出院图片:
左足异体皮创面未见好转，有加重迹象
右足外侧缝线下有腔隙(术后2周，原手术医院不建议拆线，要求再转至该院进一步治疗）
总结与讨论
此2型糖尿病足经过"带蒂复合组织瓣成形术+慢性溃疡修复术+异体皮肤移植手术"，术后换药创面未见明显好转且有加重趋势，原因分析:血糖控制不佳、原创面基底部肉芽不新鲜、创面基底部可能存在坏死组织，缝线已满2周未拆，创面处于闭合状态导致引流不畅
第二次入院2023－08－02【主诉】：左下肢溃烂带蒂皮瓣移植术后5天。
【现病史及既往史】：患者30年前有消瘦乏力，诊断糖尿病后，平日口服药物治疗（具体不详）予控制血糖尚稳定，1年前发现肾功能不全，1个半月前因双足多处溃烂，在某三甲医院就诊，行手术治疗后稍好转出院，6月27日再次于该院在就诊，于6月29日""行带蒂复合组织瓣成形术+慢性溃疡修复术+异体皮肤移植手术""，术后恢复尚可，于7月4日在我院创面修复科维护治疗，7月17日出院；7月27再次于该院行"足截断术+带蒂皮瓣移植术+慢性溃疡修复术"。今日患者出院来我院治疗，门诊拟“2型糖尿病足”收住入院。
【现病史及既往史】：糖尿病史30年，目前胰岛素控制，脑梗死病史2年，肾功能不全1年，血透1年
【查体】：左足截足残端带蒂皮瓣在位，对合齐，无红肿，无皮下渗出，右足外侧可见少许渗液，双下肢足背动脉搏动减弱。
第二次入院图片:
右足
左足:
最后编辑于 2024-11-15 · 浏览 1299
