病例臭明昭著平台骨折—Schatzker V型（IV型损伤机制）02

病例信息

【患者信息】：男性，50岁

【主诉】：摔伤致左小腿疼痛伴活动受限3小时。

【检查】：

【临床诊断】：左胫骨平台粉碎性骨折（Schatzker V型 ）。

【治疗经过及结果】：

一期：完善检查后急诊外架临时固定。

二期：钢板内固定。

手术思路：

1.先内切口→复位冠状面关节面骨块→克氏针临时固定→点式复位钳夹复位内侧骨折→克氏针临时→按放内侧排钉钢板固定内侧；

2.外侧切口→缝合修复外侧半月板→外侧开窗→复位外后塌陷的关节骨块，1.5克氏针临时固定→于关节骨块下植骨支持→复位前叉韧带止点骨块→克氏针固定→外侧排钉钢板固定。

术中透视

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术前术后片

总结与讨论

1.基于“”CT三维骨折态”和“损伤机制”的复位与固定原则，内后侧是否需要在安放一块支撑钢板（buttress）呢？

2.双钢板类似“拱桥结构”固定对比较传统的固定方式，在固定强度是否有差别呢？