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女大学生入学才三个月,居然从高低床上跌落致骨折,怎么治?

发布于 2024-05-05 · 浏览 2.4 万 · 来自 Android · IP 湖南湖南

病例信息

患者:女

年龄:18岁

主诉:右上臂畸形、肿痛,活动受限3天。

现病史:患者3天前从大学宿舍高低床上层跌落致右上臂畸形、肿痛,活动受限,就诊于当地医院,拍片示右肱骨干骨折,建议手术治疗,患者拒绝手术治疗,当地医院医生告知想保守治疗可以去湘潭市中医医院找曹谦主任,遂转来我院要求保守治疗。

既往史:既往体健,否认食物、药物过敏情况,无家族病史。

体格检查:神清,心肺腹无异常,右上臂软组织肿胀明显,右上臂畸形、右肱骨中下段压痛明显,可扪及骨擦音,活动受限,右手五指感觉、活动正常。

处理分析

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外伤后当地医院拍片情况显示右肱骨中下段骨折

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入院后值班医生予以杨氏三步复位法手法复位(具体手法参看——肱骨中上段粉碎骨折的保守治疗)小夹板外固定,拍片复查示骨折对线良好,断端稍有分离,请我阅片后,我认为目前对位对线情况不影响预后,可以继续维持,指导患者积极进行握拳伸掌功能锻炼。

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伤后17天拍片复查示骨折对位对线情况同前,肩关节有半脱位改变,开始带着夹板被动活动患肢,包括肩关节前屈、外展及环转,肘关节屈伸活动。

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伤后一月余拍片复查骨折对位对线情况同前。

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仅专业人士可见


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仅专业人士可见


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仅专业人士可见

伤后一月体查患肢局部已无明显压痛及纵轴叩痛,患者已经可以主动上举患肢,但肘关节屈曲功能还受限,予以拆除直角托板,继续四块小夹板外固定,指导患者进行主动功能锻炼,患者回当地继续上课学习。

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仅专业人士可见


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仅专业人士可见


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仅专业人士可见


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仅专业人士可见


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仅专业人士可见

伤后一个半月过来复诊拍片示骨折端见少量骨痂生长,功能基本恢复正常,体查局部无压痛及纵轴叩痛,无畸形及异常活动,拆除外固定,嘱回当地继续功能锻炼。

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伤后4个月询问有无复查,患者家属告知当地医生说没有不适就不用拍片, 没有拍片看到骨折完全愈合总是不放心,所以伤后五个月再次询问。

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患者伤后5个月拍片复查示骨折愈合良好。

问题讨论

这样的肱骨干骨折您会选择保守治疗吗?

没有看到明显骨痂能不能拆除外固定呢?

肱骨干骨折 (95)
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最后编辑于 2024-05-05 · 浏览 2.4 万

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