病例反复发作头晕，我认为不是简单的脑梗死

病例信息

【患者信息】：78岁老年女性

【主诉】：头晕10余天

【现病史及既往史】：患者入院前10余天无明显诱因出现头晕，无头痛，偶有恶心，无呕吐，四肢乏力，无活动障碍，曾于河北省人民医院查头颅CT，提示多发缺血梗死灶。拒绝颅脑核磁共振进一步检查。给予活血化瘀改善循环，缓解头晕等治疗，症状缓解不明显，今日为进一步治疗而来我院，门诊以脑梗死收住院。既往脑梗死病史10余年。高血压病史10余年，最高达160/100㎜Hg，间断服药治疗，12年前曾于我院行阑尾炎切除手术。

【检查】：头颅CT提示多发缺血梗死灶

【临床诊断】：脑梗死

高血压病2级 极高危

阑尾术后

【治疗经过及结果】：入院后给予活血化瘀，改善循环，缓解头晕，稳定血压，调节血脂，抗血小板等治疗。好转出院

总结与讨论

老年女性，颅脑CT提示未见片状脑梗死，拒绝行颅脑核磁共振检查。反复多次发作头晕情况，多次复查颅脑CT提示脑梗死，无法确定是否新发病灶，给予相关治疗后症状很快缓解，我认为不可以用单独脑梗死来解释，是否有脑血管狭窄或者位置性眩晕的情况，患者家属拒绝进一步检查，故无从所知。