实时记录下乡义诊健康咨询习题

实时记录下乡义诊健康咨询习题

2024-10-20，上午，横河村，辛老师

咨询者，男，77岁，乡村医生出身。

咨询降压，降脂药，不良反应，用药调整，仿制药与原研品，医药成本，停用药物…等系列话题。

介绍自己用药过程：

第1步，服用

（1）替米沙坦；

（2）厄贝沙坦氢氯噻嗪，

应用后疗效肯定，无不适。

笫2步，（3）乐卡地平+（2）号药厄贝沙坦氢氯噻嗪，

疗效肯定。

第3步，（3）号药-乐卡地平-缺货，改“苯磺酸左氨氯地平片（扬子江药业产）+2号药-厄贝沙坦。

出现头晕，不适，即停药，去上级医院门诊。（有系列熟人，医学专家介绍）

第4步：上级医院：用药：4）银杏叶片，5）匹伐他汀。6）拜阿司匹林。

用药效果，有一点，不理想。

第5步，返回前期用药：

3号药-乐卡他平（安徽宏业产）

+厄贝沙坦氢氯噻嗪（南京正大天晴产），

提问：

提问1，重点怀疑，苯磺酸左氨氯地平片（扬子江药业），是导致头晕的主要源头。对不对？现在根本放一边，不吃。

提问2，都说应用他汀，要半年检查血一次，已服半年，检查一次，全部正常，

这个检查，干什么用？要不要半年查一次？

提问3，上级医院3个药：银杏叶片（4号药），5）匹伐他汀。6）拜阿司匹林。现在没吃，仅保持继续用： 3号药-乐卡他平（安徽宏业产）+2号药-厄贝沙坦氢氯噻嗪（南京正大天晴产），这样行不行？，

提问4；上级医院，3 药：4）银杏叶片，5）匹伐他汀。6）拜阿司匹林。5号药：匹伐他汀，断供，改用：阿托伐他汀，进口，行不行？

提问5；阿托伐他汀，进口，价较贵，但能医保报销。匹伐他汀，价很贵（30 多元一盒），不能医保报销，，可不可以用 阿托伐他汀取代？

提问6；银杏叶片（4号药）有没有必要继续 用？

提问7）6号药拜阿司匹林。我不想吃，可不可以停用？（估计他是乡村医生基础都知道阿斯匹林会伤胃副作用，提问了这问题）

提问8：我现在检查都很好，身体一还很棒。（做了几个动作，表示自己身体不错的）有没有更好，价格便宜点，能医保报销的药？去社区医院，开给我阿托伐他汀，不贵。

他二次返家，拿回一大堆药，让我评价，

出这个实用药学咨询题，又是个医药行内人，又有一大帮医疗界同学、专家背景的咨询者，你怎么回答解读？

我让他满意而归，不过讲得口干舌燥。