晚餐吃错血糖飙升！这种饮食模式控糖更平稳，你知道吗？

随着全球糖尿病和代谢综合征患病率持续上升，饮食因素在代谢健康中的关键作用备受关注。在 2024 年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上，美国杜兰大学的 Yoriko Heianza 博士发布了一项题为《不同碳水化合物含量和血糖生成指数膳食对餐后血糖反应及其对 β 细胞功能障碍影响：OmniCarb 试验》的研究成果。不同膳食模式对血糖代谢和胰岛 β 细胞功能有显著影响，该研究结果为糖尿病防治及个性化膳食干预策略提供了新的科学依据。现丁香园对研究要点的整理，以飨读者。

研究背景：GI 与碳水化合物对代谢的影响

血糖生成指数（GI）是衡量食物引起餐后血糖水平升高速度的指标。低 GI 食物（如全谷物、豆类、某些蔬菜）通常会导致血糖缓慢上升，而高 GI 食物（如精制谷物）则使血糖迅速升高。

尽管既往研究表明碳水化合物摄入的质量与胰岛素敏感性及糖尿病风险密切相关，Yoriko Heianza 博士强调，单纯依赖 GI 值可能无法全面反映膳食对血糖代谢的整体影响，其他因素如食物的组合及进食顺序同样重要。因此，OmniCarb 研究旨在通过评估不同碳水化合物和 GI 水平的饮食对餐后血糖、胰岛素及 C 肽反应的影响，进一步揭示其对 β 细胞功能障碍的潜在作用。

图 1：昼夜节律对血糖耐受性和碳水化合物消化的影响

研究方法：严格的随机对照设计

OmniCarb 研究采用了一项严格设计的随机对照喂养试验，研究对象为无糖尿病或心血管疾病病史的超重成年人。该研究设计确保了外界干扰因素最小化，使饮食干预对代谢健康的直接影响得以明确。受试者接受了四种不同的饮食干预：高碳水化合物高 GI、高碳水化合物低 GI、低碳水化合物高 GI 和低碳水化合物低 GI。每种干预持续 5 周，并设置了 2 周的洗脱期以确保饮食干预之间的独立性和可靠性。

Yoriko Heianza 博士说道，严格的随机对照设计和干预期结束后的 12 小时膳食测试有助于更全面地评估不同饮食模式的代谢影响，这为临床上更好地理解如何通过个性化膳食干预改善血糖调控提供了重要的参考依据。

研究结果：高碳水化合物高 GI 饮食加重晚餐后血糖波动

OmniCarb 研究的核心结果显示，晚餐后的血糖反应显著高于早餐和午餐，尤其是在摄入高碳水化合物和高 GI 饮食时。研究表明，晚餐后的血糖曲线下面积（AUC）较大，血糖峰值延迟，C 肽峰值也出现滞后，这表明胰岛素分泌延迟或抑制，这种现象反映了血糖暴露的持续增加，可能与代谢健康的不良后果密切相关，尤其是在 β 细胞功能受到损害的个体中。

图 2：不同碳水化合物和 GI 水平对血糖、胰岛素和 C 肽反应的影响

相比之下，低碳水化合物和低 GI 饮食明显减少了餐后血糖升高，特别是在晚餐时，表明减少碳水化合物摄入和选择低 GI 食物有助于改善血糖代谢。高碳水化合物高 GI 饮食的受试者显示出更长时间的血糖升高，且早期胰岛素分泌受损，提示 β 细胞功能受损。

昼夜节律与代谢健康：晚餐饮食需特别警惕

研究进一步发现，血糖反应呈现出昼夜节律变化。早餐时胰岛素敏感性较高，机体能更有效地调节血糖，而晚餐时代谢效率明显降低。因此，晚餐摄入高碳水化合物和高 GI 食物会使机体血糖调节功能失调，增加餐后高血糖的风险。

Yoriko Heianza 博士强调，晚餐时摄入高 GI 食物会加重胰岛 β 细胞的负担，尤其在夜间机体胰岛素敏感性下降的情况下，长期血糖暴露的增加可能加速 β 细胞功能障碍的发展。

图 3：降低 GI 和碳水化合物对餐后血糖反应的作用

相比之下，早餐时尽管反调节激素如皮质醇水平较高，但由于总能量摄入较少，餐后血糖波动相对温和。午餐时的血糖反应介于早餐和晚餐之间，表明其代谢反应相对平衡。

β 细胞功能与饮食模式：高 GI 晚餐加重 β 细胞负担

OmniCarb 研究还揭示了不同饮食模式对胰岛 β 细胞功能的显著影响。作为胰岛素分泌的关键细胞，β 细胞功能障碍是 2 型糖尿病的主要发病机制之一。研究表明，晚餐时摄入高碳水化合物和高 GI 饮食会显著增加血糖波动，延迟胰岛素分泌，提示 β 细胞负担加重。相反，选择低碳水化合物、低 GI 饮食有助于恢复早期胰岛素分泌，并有效控制餐后血糖升高，表明这种饮食模式能够改善 β 细胞功能。

临床意义：个性化低 GI 晚餐助力糖尿病管理

OmniCarb 研究为糖尿病及高风险人群提供了有价值的临床营养干预策略。研究明确指出，晚餐摄入高碳水化合物和高 GI 食物可能增加餐后高血糖风险，并加重 β 细胞功能障碍。因此，个性化饮食干预中应优先选择低 GI 食物，特别是在晚餐时，通过控制碳水化合物的质量与数量以减少血糖波动。

此外，合理选择全谷物和富含膳食纤维的食物也有助于减轻 β 细胞负担，延缓糖尿病的进展。然而，低 GI 饮食并非万能，仍需结合其他综合性干预措施，如药物治疗和生活方式管理，才能达到最佳效果。

小结

OmniCarb 研究揭示了饮食时间和 GI 对代谢健康的显著影响，尤其是在晚餐时合理控制碳水化合物摄入的重要性。未来的研究可以进一步探讨个性化低 GI 饮食结合昼夜节律调控的潜力，并验证这种干预策略对糖尿病高风险人群及确诊糖尿病患者的长期效果。此外，考虑个体昼夜节律差异和生活方式的因素，这一领域的研究将为未来的糖尿病和代谢综合征的精准治疗提供更多科学依据。