入81， 叙事药学-总73）-辛老师- 管理类—文献--目录（69）（741-750），
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目录
741，SOGC第376号临床实践指南 硫酸镁用于胎儿神经保护
742，得了痴呆，不是世界末日（有标题）
743，【分享】2015年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识（word版）（有标题）
746，β-内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）（有标题）
748，第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”
749，第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”（有点评）
750，【分享】感染类项目分析：PCT(降钙素原)与CRP(C-反应蛋白)比较（有标题）
目录与提要
741，SOGC第376号临床实践指南 硫酸镁用于胎儿神经保护
第1次入编，741；
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2020-06-29；16:36
可能是无心插柳，也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费，你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧:SOGC第376号临床实践指南 硫酸镁用于胎儿神经保护
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742，得了痴呆，不是世界末日
第1次入编，742；
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2020-06-30；01:09
可能是无心插柳，也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费，你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧：
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标题：
■记性越来越差是老年痴呆吗
大致可总结为以下十大症状。
1.记忆障碍
2.无法胜任原本熟悉的事务
3.语言表达及理解困难
4.丧失时间、地点观念
5.判断力变差、警觉性降低
6.抽象思考执行困难
7.东西摆放错乱
8.行为与情绪异常
9.性格改变
10.兴趣丧失
■ 确诊需做哪些检查
第一步：病史询问和体格检查。
第二步：神经心理评估。
第三步：排除其他病因。
第四步：脑影像学评估。
第五步：脑脊液检查。
第六步：PET检查。
第七步：基因检测。
■痴呆了还有没有必要治
●目前尚无特效药
●营造舒适的环境
●五大疗法助康复
●照料记住十要点
1.痴呆老人的照料者是谁？
2.痴呆老人照料机构有哪些？
3.如何照料和管理痴呆老人？
■五类“危险人物”要注意了
1.文化程度因素：
2.心血管因素：
3.肥胖：
4.抑郁：
5.生活方式：
其他：
■防痴呆从简单小事做起
●增加大脑保护因子（
多用脑：
多运动：
多活动手指；
多参与社交活动：
合理饮食：
多咀嚼：
情志调养：
●远离大脑危险因子
远离三高：
远离肥胖：
远离外伤：
远离烟酒：
远离抑郁：
睡眠障碍：
听力障碍：
防治便秘：
（发布：2019-02-11 · IP浙江
作者：中南大学湘雅医院神经内科、国家老年疾病临床医学研究中心：焦彬，沈璐
来源: 健康报网 2019-02-11
743，【分享】2015年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识（word版）
第1次入编；651
第2次入编，743；
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2020-06-30；08:45
【分享】2015年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识（word版）
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标题：
１ 概述
1.1定义及临床常见类型
1.2流行病学
1.3细菌耐药及传播机制
1.4MDRO主要感染类型与危害
２ MDRO监测
2.1监测方法
2.2监测指标
2.3监测中应注意的问题
2.3监测中应注意的问题
2.3.1区分感染与定植、污染，
2.3.2为避免高估MDRO感染或定植情况
3 MDRO医院感染预防与控制
3.1手卫生管理
3.2隔离预防措施的实施
3.2.1MDRO感染/定植患者安置
3.2.2隔离预防措施
3.3环境和设备清洁消毒的落实
3.3.1环境和设备清洁消毒原则
3.3环境和设备清洁消毒的落实
3.3.1环境和设备清洁消毒原则
3.3.3环境和设备清洁消毒考核方法
3.4暴发医院感染控制
3.4.1暴发调查
3.4.2暴发处置
3.5特殊防控措施
4 抗菌药物合理应用与管理
4.1抗菌药物合理应用原则
4.1.1严格掌握应用指征
4.1.2尽早实施目标性治疗
4.1.3正确解读临床微生物检查结果
4.1.4结合药物PK/PD特点选择合适的抗菌药物
4.1.5规范预防用药
4.2针对不同 MDRO 已有可以考虑的治疗方案
5 质量评价及持续改进
5.1质量评价指标与持续改进相关指标
5.1.1直接指标
5.1.2间接指标
5.1.3综合评价与持续改进
5.2网络信息平台建设
5.2.1加强医疗机构内部和区域性医院感染管理网络信息平台建设
5.2.2信息平台应具备MDRO的监测、报告和管理功能
5.2.3信息平台可帮助临床医务人员识别定植或感染MDRO患者
5.2.4无微生物实验室的医疗机构
5.3多学科协作管理模式的建立
5.4培训、 宣传、 教育
5.4.1培训
5.4.2宣传
5.4.3公众健康教育
辛老师重编辑读后感：
当自身利益受到伤害，细菌感染，难以治愈时，最终引发的是医患纠纷为结局终点。可谁能知道，人与病的关系有多复杂。看以上标题，就能明白大概。可以说：人斗不过细菌微生物的。唯一办法，如何和平共处。如果治病需要，关键一条：稳、准、狠，几下子杀灭致病菌。但这是一门科学。并非外行人所想像的简单。因此，本人对 “4.1.2尽早实施目标性治疗“作了红色标记。
这条要求，可能与当前医保报销支付政策有冲突，因为，找不到致病菌情况，时有发生。本人在岗时，研究抗菌药物合理应用的。凡会诊重危病例，按目前的政策条款，违规是常态，挨罚款随时有可能。好在现在不去临床了！
2024-09-24，。早上，6：10，随笔记录，辛老师
第1次入编；744
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2020-06-30；06:32
http://www.dxy.cn/bbs/thread/43568776#43568776
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按：
此文有水平！
202-06-30，辛老师
--
苟晶案的背后：为什么沿海的山东，更像个内陆省份？
智谷趋势 前天
以下文章来源于旺角黄汉城 ，作者黄汉城
https://mp.weixin.qq.com/s/BwuoyvapPVyOpb4S9C23_Q
内容提要：
本文曝光山东如何 出人才，出高官，也出如何 高考冒名顶替案：
（下节段为文末选录）
（苟晶读过的尖子班，出了八个博士五个教授，据说还有山东某市的局级干部，妥妥的社会精英。苟晶在济宁高考两次落榜后，跑到了浙江省白手起家，成为了一家童装公司的合伙人。在杭州这个互联网之都，苟晶进入了不需要拼关系的电商领域，创造了属于自己的人生。
在山东失去的人生，苟晶在浙江寻回了。）
重编提要（2024-09-24，;6:40记录：
备注：
《重发：744，苟晶案的背后：为什么沿海的山东，更像个内陆省份？》
重发：744，苟晶案的背后：为什么沿海的山东，更像个内陆省份？
第1 次入编，622；
第2 次入编：634，
第3次入编，745；
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2020-07-01；07:29
http://www.dxy.cn/bbs/thread/38420627#38420627
这是一文很实用专家报告选录（2024-09-24，记录）
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746，β-内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）
第 7次入编：746号
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2020-06-30
β-内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）
http://www.dxy.cn/bbs/thread/43004354#43004354
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标题
β-内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）编写专家组
中华医学杂志2020 年3月17日第100 卷第10期738-747；
通信作者：俞云松
一、概述
二、主要β‐内酰胺酶及产酶菌流行情况
1.ESBLs主要属2be\2br\2ber类酶，是由质粒介导
2.AmpC酶属C类酶，通常由染色体介导
3.碳青霉烯酶 是指能水解碳青霉烯类抗生素的一大类β‐内酰胺酶
三、三种主要β‐内酰胺酶的检测
1.ESBLs的检测
2.AmpC 酶的检测
3.碳青霉烯酶的检测
四、主要β‐内酰胺酶抑制剂
五、β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂的组成原则
1.β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂必须考虑组方和配比的合理性
2.符合酶抑制剂复方制剂组成的原则
六、主要β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂特点
1.氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸
2.替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、头孢洛扎/他唑巴坦、亚胺培南‐西司他丁/雷利巴坦和美罗培南/法硼巴坦---较强的抗假单胞菌活性
3.哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢洛扎/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、亚胺培南‐西司他丁/雷利巴坦和美罗培南/法硼巴坦----肠杆菌属细菌抗菌活性强
4.氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸----用于敏感革兰阳性菌
七、主要β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂对常见临床细菌感染的治疗作用
1.在肠杆菌科细菌感染中的作用
2.在鲍曼不动杆菌感染中的作用
3.在铜绿假单胞菌感染中的作用
4.在嗜麦芽窄食单胞菌感染中的作用
5.在常见革兰阳性菌感染中的作用
（氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸）
八、主要β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂在常见临床感染部位抗感染治疗中的作用
1. 肺炎：社区获得性肺炎（CAP）；HAP和呼吸机相关性肺炎（VAP）
2.腹腔感染：
3.血流感染：明确致病菌后的目标性治疗，具有重要意义
4.尿路感染；大肠埃希菌最常见
5.中枢神经系统感染
6.粒缺伴发热：常见的革兰阴性菌：常见革兰阳性菌
（免疫功能低下，感染的症状和体征常不明显，病原菌及感染灶不易明确，发热可能是感染的唯一征象。如不及时给予恰当的抗菌治疗，感染相关的病死率高。）
经验性抗菌药物的选择标准
九、酶抑制剂复方制剂的管理
30余种酶抑制剂复方制剂上市，其中许多种配伍、配比和推荐剂量不合理。
确定采购目录，标准的主流品种：（1）配伍、配比和推荐剂量合理；（2）抗菌活性、药动学特性和安全性优；（3）循证证据充分；（4）被权威指南推荐的品种。
2024-09-24，；7：30 重编辑-标题目录，辛老师
第1 次入编-712号
第2 次入编--714号
第3 次入编--747号
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2020-06-30
入81， 叙事药学-总73）-辛老师- 管理类—文献--目录（69）（741-750）747，
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小标题，有重发：
重发：入编-712号文献：第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”
重发：入编-712号文献：第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”
748，第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”
第4 次入编--748号
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2020-06-30
10，药厂说明书与药物致畸 因为对于药物致畸的恐惧，药物的致畸风险被夸大了。其实在药物致畸面前认为自己同样面临风险的不…
第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”
入81， 叙事药学-总73）-辛老师- 管理类—文献--目录（69）（741-750）748，
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749，第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”
第5次入编--749号
10，药厂说明书与药物致畸
http://www.dxy.cn/bbs/thread/43502782#43502782
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2020-07-02；08:45
入81， 叙事药学-总73）-辛老师- 管理类—文献--目录（69）（741-750）748，
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辛老师点评 ：本节，连续3 次网友收藏《第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”
》第10 节：10，药厂说明书与药物致畸，药物的致畸风险被夸大了“，”风险被推给了医生和孕妇。“。
本人通过几十年研究，感觉需要补充点评：，让民众怎样在来认识本节中作者评论观点。
药厂认为自己也是承担了很大风险的。
点评—1：作者不了解《药品管理法》，对药企的法律法规药束。药品说明提供妊娠安全用药信息，是法律赋于药企的法律责任和义务，不提供，就是违 法。
由于妊娠用药安全信息，在药品研发阶段，只能通过动物 试验一来获取，而动物试验数据，不等同人类数据。人类的 妊娠地安全用药数据，只能通过药品上市 后的大样本数据积累。这个积累，是一漫 长过程。这方面的流行病学调查，与中草药引发肝功能损 害的调查类似：“不仅在于缺乏基于人口学的调查，也在于了解服用人群及其药物等方法学存在困难” 【1】
2， 但是药厂的说明书忽视了一点，应该写明在不知情怀孕的情况下即使使用了也不建议放弃妊娠。风险被推给了医生和孕妇。
点评：
这一条，关键在于中国的国情，民众的基础教育太差。我引用北大一院产科专家杨慧的学术报告一段话，说明 发达国家的国民素质达到什么程度：【2】第8张PPT（11:10--15:00)；阿奇霉素，这药用于临床以后，其实刚刚用药，临床上谁知道它安全或不安全！在美国，有一有好的孕期用药监 测系统，在很短时间内，就有上千例应用了。而美国，孕妇或医生，不会因这药还不知道 这药是安全或不安全的情况下，去轻易作流产，去结束妊娠。她会继续妊娠，但在妊娠结束后，把这些结果汇总起来。所以，很快就有上千例结果出来了。结果发现，妊娠期应用或不应用这一类药，不会发生增加任何的不良结局。很快就定这一类药在妊娠期可以安全应用。
3，最后一句：其实，是先有病，后有医生，还是先有医生，后有病？【3】应该是先有病，后有医生。正如新冠疫情，行有武汉疫情，死了很多人（包括在医务人员）后有全世界研究抗 击新冠疫。
但是，至今，疫情余威仍在继续，2023年-2024rh ,甲 流、乙流、支原本，新冠病毒一齐上。
附件-1：10，药厂说明书与药物致畸（原文）
10，药厂说明书与药物致畸
因为对于药物致畸的恐惧，药物的致畸风险被夸大了。其实在药物致畸面前认为自己同样面临风险的不仅是医生和孕妇，还有药厂。
在药物孕期使用的问题上，其实药厂认为自己也是承担了很大风险的。
如果一个药物没有写孕期禁用甚至推荐使用了这个药物，孕妇生下来孩子是有缺陷的，即使和这个药物并没有明确的关系，但是药厂很难拿出证据来证明某种缺陷和自己的药物没有关系，
假如这样的事情发生在美国，药厂可能会面临着巨额赔偿。我上学的时候读过一篇阅读理解，美国的产品说明书往往有几十页，假如你买了一个梯子使用过程中摔伤了，说明书没有提示使用梯子有可能造成摔伤，生产梯子的厂家可能都要面临赔偿的可能。
因此，即使一个致畸风险很小的药物，药厂也会尽可能的提示风险的存在，以及不建议孕期使用。即使没有明确致畸风险存在的情况下，药厂也会写致畸风险尚不明确，不推荐孕期使用来逃避药厂本身的风险。
但是药厂的说明书忽视了一点，应该写明在不知情怀孕的情况下即使使用了也不建议放弃妊娠。风险被推给了医生和孕妇。
说明书是只提示风险，不提示也有可能宝宝是健康的，而且这种可能性更大。无意间在孕妇这种特殊心理群体面前，药物的致畸风险被夸大了。而孕妇本身对药物造成宝宝出生缺陷风险的关注程度远大于宝宝没有受到药物影响的关注程度。
孕妇本身的认识往往是片面的。
文献：
【1】原文学习《药物与中毒性肝病》（第3 版）-第59章，中草药相关的肝损伤; （一、HILI的定义及流行病学）
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/50963535 ;
【2】杨慧霞报告：《妊娠期安全用药最新进展》
【3】读健康报-合理用药【专刊】-随笔
2024-09-24，12：20，整理，完笔，辛老师
附-3：
再发与点评《第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”》第10节内容
再发与点评《第二十五章,生殖遗传专家谈“孕妇用药与药物致畸”》第10节内容
750，【分享】感染类项目分析：PCT(降钙素原)与CRP(C-反应蛋白)比较
http://www.dxy.cn/bbs/thread/29595693#29595693
第11次录入，750,2024-09-23
入81， 叙事药学-总73）-辛老师- 管理类—文献--目录（69）（741-750）750，
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标题
感染类项目分析：PCT(降钙素原)与CRP(C-反应蛋白)比较
一、 降钙素原（PCT）
1、 降钙素原适应症
2、降钙素原临床意义
2.1细菌感染与病毒感染的鉴别诊断
2.2用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
2.3抗生素治疗效果的评估
2.4大手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测
2.5胰腺炎鉴别诊断
3降钙素原参考值
二、C-反应蛋白（CRP）
1、C-反应蛋白监测适应症
2、C-反应蛋白临床意义
2.1 鉴别细菌感染与病毒感染
2.2监控病情变化及术后感染，并用于抗生素疗效观察
2.3预测心血管病危险
2.4 用于疾病的随访和监控疗效
3、C-反应蛋白参考值
感染性疾病：
新生儿细菌性感染
用于心血管疾病危险性评估时：
二、 感染类项目分析
常用检测方法介绍
2024-09-24,14:50 重编标题，辛老师
最后编辑于 2024-09-24 · 浏览 388
