阑尾术后出院当天发热，现合并新冠，到底谁是真凶？
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丁香医小白 +10丁当病例信息
患者男，14岁，自诉腹痛3天，入院后检查提示阑尾炎伴弥漫性腹膜炎，术中建立气腹困难，后进戳卡提示网膜与腹壁广泛粘连，大量脓液及食物残渣(只让巡回护士拍了进戳卡的几张，很遗憾后面没拍)。后未发现胃及小肠穿孔，阑尾中断穿孔坏疽，根部水肿但未坏疽，予以7号线结扎后两个结扎夹。后盐水冲洗回盲部放置引流管于回盲部。
术后第一天流食，第二天正常进食，第4天引流管无液体引出予以拔出，后引流管口少量脓液渗出，予以换药，复查ct如下
患者3梅结扎夹均排斥脱落，后从引流管切口排出(还好当时根部7号线结扎)
术后12天切口基本愈合，患者无发热，无腹部体征，大便正常。予以出院，家属表示感谢还送了锦旗。然后当天去参加博览会，夜间发热，后持续发热。患者始终无腹部体征，大便正常。以为是切口下积脓，予以霍开，每日约3-5ml脓液。并复查采血
感觉患者炎症指标升高并不至于持续发热，让查新冠，
结果阳了（第一次阳）
今天复查ct及采血
处理分析
很后悔当时冲洗完盆腔未再放置一根引流管，只在回盲部放了一根，现盆腔包裹积液
总结与讨论
现请各位老师来帮忙分析，下一步治疗方案。患者已应用抗生素15天余，是否继续使用？本次持续性发热是新冠还是术后腹腔感染引起？切口现纱布引流每日3-5ml脓液，但马上愈合，是否需要再次切开
新型冠状病毒感染 (455)
最后编辑于 2024-09-20 · 浏览 748
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