膈下脓肿引流后为什么仍持续发热
患者,女,51岁,因结肠癌于2022-11-24行右半结肠切除术后,并发肠瘘,遂于2022-12-1再次行肠瘘修补术,术中证实为结肠残端瘘,术后一周内间断发热,最高体温38.7℃,呕有呃逆,于2022-12-7复查ct提示,膈下游离气体,肝周包裹性积液,遂行超声引导下膈下积液穿刺引流(深静脉导管),引流为淡黄色略浑浊引流,患者腹腔引流管引流持续清亮,术后第八天给予拔除腹腔引流管,穿刺术后患者仍持续发热,最高体温39.4,无明显腹痛,腹胀,无腹膜炎表现,给予提高抗生素等级后体温控制不佳,需给予地塞米松退热,于2022-12-11因穿刺引流管引流效果不佳,遂拔除引流管后,再次行超声引导下穿刺引流,引流为脓性引流液,并给予间断冲洗,患者体温仍未得到有效控制,于2022-12-14穿刺胸水,为正常胸水,于膈下脓肿处再次穿刺置管,并持续冲洗,现患者仍有间断发热,最高体温39.2,无腹痛症状,二便正常,无发热时精神状态良好,无不适,请教膈下脓肿是否会有如此热型,是引流不完全导致的发热,还是即使穿刺引流后残余感染仍会有发热,患者复查超声提示脓肿周围有4mm的包膜,患者饮食,二便正常,无腹痛,是否考虑发热与腹部相关



最后编辑于 2022-12-19 · 浏览 1538