病例关于血糖调整

病例信息

男性，83岁，糖尿病史10余年，目前尿蛋白阳性，自行注射赖脯胰岛素三餐前10u，睡前德谷胰岛素17u，平时血糖控制差，空腹9-13mmol/L，餐后10-2mmol/L，糖化9%左右，饮食状况较稳定且控制较好

处理分析

入院后，查看患者皮肤状况，询问胰岛素针头更换频率

微调整用量三餐前赖脯胰岛素11-11-10，睡前德谷17u

目前血糖情况

总结与讨论

为什么没有加量太多情况下血糖会出现如此大的变化？

老年人常见的胰岛素注射问题：

1.长期反复在同一部位注射胰岛素。如果不经常更换注射胰岛素的部位，同一部位的皮下脂肪长期吸收药物，可能会导致局部皮下脂肪萎缩、硬化，从而在肚皮上出现硬结。如果已经出现硬结，注意不要在硬结处继续注射胰岛素，此时皮下脂肪不易吸收药物，可能会影响药效。注射部位可以选择腹部或大腿中段外侧，并且每次应更换注射点。

2.注射部位局部消毒不到位。如果在打胰岛素之前未进行局部消毒或消毒不到位，可能导致局部皮肤感染，发生炎症反应，长此以往，肚皮上局部皮肤增生形成硬结。在注射胰岛素之前要注意对局部皮肤进行彻底消毒，防止发生上述情况。

3.胰岛素针头不更换。往往一支笔用完才更换针头，胰岛素针头工艺目前又短又细，很容易造成脂肪颗粒堵塞，长期不更换，可能是胰岛素未进入体内；

4.注射结束后，停留时间过短。因为现在胰岛素针头又短又细，一次大量注射后，胰岛素通过针头进入皮下的时间相对延长，停留时间短可能造成部分胰岛素未进入体内，等等。