病例#有意思的食管病变#食管溃疡，考虑？

病例信息

患者性别：男

患者年龄：34岁

主诉：咽喉部疼痛4天。

简要病史：患者4天前无明显诱因感咽喉部疼痛不适，进食时疼痛加重且伴胸骨后及腹部疼痛不适，偶有咳嗽、咳痰，无发热、寒战及全身肌肉关节酸痛，无胸闷、心悸、气短、气喘，无胸痛及肩背部放射痛，无流清涕、打喷嚏，无痰中带血丝，在家休息后症缓解不佳，为进一步治疗就诊于我院，诊查胸部CT:1.左肺上叶炎性改变，纤维化建议治疗后复查，除外其它；2.左肺肺大泡：3左侧胸膜增厚，遂以“肺炎”收住我科病程中患者一般精神状态欠佳，无腹痛、腹泻，无尿顷、尿急、尿痛，纳差、夜休一般，大小便正常，体重无明显变化

既往史：否认高血压病、尿病、冠心病病史。曾患“肺结核”病史，否认肝炎等其他急慢性传染病病史。否认药物及食物过敏史。

曾因“腰椎结核行相关手术”（具体不祥)，否认其他手术、外伤及输血史。

个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史。生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无治游史，无重大精神创伤史。

婚育史：未婚未育，家人均体健。

家族史，父母健在，否认家族病遗传记载史。

体格检查：体温36.0℃ 脉博82次/分 呼吸20大/分 血压：150/90 mmHg SP0297%发育正常，营养中等，神志清楚，精神吹佳，呼吸平稳，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。头顿无畸形。眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5m,对光反射、调节反射存在。外耳道无脓性分泌物，咽充血；双肺呼吸音粗、未闻及干湿落音；生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：甲状腺功能、肝功、肾功正常；

处理分析

给予保护胃黏膜、抑酸、补液等治疗。

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食管：距门齿约25-30cm后壁见条片状粘膜溃疡，食管无狭窄。

贲门：开合佳，色泽正常，粘膜光整。

胃底：粘膜片状充血水肿，粘液湖清亮 胃体：

胃角：弧度存在粘膜光滑柔软，蠕动可。 胃体大弯侧及小弯侧均可见粘膜中断，周国粘膜增生隆起类息肉表现。

胃室：粘膜充血水肿，未见出血及溃疡，蠕动尚可，色泽淡红。

幽门：呈圆形，开闭尚可，粘膜皱壁光滑，未见出血及溃疡。十二指肠：球部形态正常，粘膜光整，色泽淡红，未见异常；

内镜示：

1食管溃疡性质待查

2.胃体病变性质待查

3.慢性非萎缩性胃炎