病例呕血，你想到的病因是什么？—一例食管溃疡。

病例信息

患者，女性，50岁。

主诉:全身乏力3月，呕血2小时。

现病史:3月前无明显诱因出现全身乏困、无力，间歇发作，时轻时重，未行治疗;2小时前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为鲜红色血液，约20ml，少量血块，自觉乏力不适，无明显头痛、头晕，伴大汗、黑蒙，无心慌、气短。为求诊治来我院急诊，以“消化道出血”收住入院。病后无晕厥、抽搐，无咳嗽、咳痰。目前意识清楚，精神差，食纳、夜休差，未解大便。

既往史:患“慢性胃炎”病史多年，间断口服药物治疗;否认“慢支、高血压”慢性病病史，否认有“肝炎、结核”等急慢性传染病病史。2年前曾因口腔溃疡久治不愈于口腔科手术治疗；无外伤及输血史。无药物、食物过敏史。

个人史:生于本地，无外地长期及疫区居住史;无吸烟、饮酒嗜好，无其他不良嗜好。

婚育史:已婚已育，配偶及子女均体健。

处理分析

入院后完善心电图，上腹部B超，肝肾功能，心肌酶，凝血，血常规等未见异常。粪便隐血试验阳性(+)。

行电子胃镜检查胃，十二指肠未见异常，食管27-34cm见处纵行分布、相连的溃疡灶，如下图

胃镜检查结束后，追问患者病史：近一月出口服奥美拉唑肠溶胶囊，枳术宽中胶囊外，无其他药物史；无外阴溃疡、干眼相关症状；无结核病史。近期无发热、咳嗽等病史。

总结与讨论

结合病史以及内镜影像，你考虑这例食管溃疡可能病因是什么？