手术技巧｜巧用“跟骨解剖钢板”内固定治疗肱骨大结节骨折

肱骨大结节骨折是临床常见的肩部损伤，常伴有肩关节脱位。对劈裂、移位的肱骨大结节骨折，手术治疗恢复正常肱骨近端骨性解剖，重建肩部力臂，是肩部功能恢复的基础。肱骨大结节解剖钢板、肱骨近端解剖钢板（PHILOS）、螺钉固定或锚钉张力带固定等方式，均在临床常见。

将某处骨折内固定的解剖钢板，灵活应用于其他骨折部位，在骨折的内固定治疗中较为常见。如股骨远端LISS钢板倒置治疗股骨近端骨折，掌指骨钢板固定桡骨头、胫骨平台骨折等。对肱骨大结节骨折，来自丽水市人民医院（温州医科大学附属第六医院）的医生考虑到跟骨解剖板在塑性和内固定稳定性上的独特优势，将其应用于肱骨近端，疗效报道确切：

▲ 图示跟骨不同大小的解剖钢板。此类钢板韧性高，可塑性强，可依靠螺钉将其紧贴于骨面。

典型病例图：

仅专业人士可见

去登录

在文章中，作者对比了跟骨解剖钢板与PHILOS内固定的疗效，结果表明跟骨解剖板在肩关节功能恢复、手术切口长度及手术出血量方面，均存在优势。

某处骨折的解剖钢板用于其他部位骨折，在临床上其实属于灰度地带，如出现相关并发症，可能会倒追内固定的选择是否恰当问题，如LISS钢板倒置治疗股骨近端骨折在某短时间运用较为广泛，但该内固定内固定失效并发症也较多，因此产生的纠纷也不少。因此本文介绍的内固定方式，供临床医生参考。并不做推荐。

（本文未经授权禁止任何个人及平台转载）