病例67岁男患，咳嗽，气短，双肺间质病变，如何考虑？

病例信息

男患，67岁，因“咳嗽、咳痰伴气短20+天” 急诊入院。

20天前受凉出血咳嗽，咳白色粘液痰，痰不易咳出。伴活动后气短，当地医院常规治疗无明显好转。

查体T: 36.8 ℃ P:72次/分 R:28次/分 BP: 128/72mmHg, SP0295%(吸氧2L/ min)，体型正常，步入病房，慢性面容，神志清楚，查体合作。全身表浅淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。桶状胸，双侧语颤对称减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及明显 Vercol啰音，无胸膜摩擦音。心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无反跳痛及肌紧张。肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。神经系统未见明显阳性体征。

辅助检查：入科血气分析：PH7.457, PC02 30.6mmHg, PO2 71.9mmHg, K+3.71mmHg, Lac 0.6mmol/L, HCO3-21.9mmol/L, BE -0.4mmol/L, FIO2 29%,氧合指数247.93mmhg。胸部CT：双肺渗出性病变，双肺间隔旁肺气肿及肺大疱，双肺局限性间质性该病。



分析处理

抗感染，吸氧等治疗，完善相关检查

总结与讨论

诊断及鉴别