（原创）脓毒症进入烦躁期如何抢救？
“有的时候救活一个人，需要发现一个关键点。”
监护室白班，早上交完班，习惯性的去抢救室看看！
刚到抢救室，就看到分诊台推着个病人进了抢救室，分诊台手里拿着血压计，说，“腹泻的，血压测了好几次，最高就60/40。”
我回了句，“看着挺平稳的！”
继续对着抢救室医生说，“你这大忙命，大早上抢救室就成这样了。”
抢救室医生，嘿嘿一笑，快步去接病人了。
抢救室护士说，“你来得瑟，一会就把这个收进去。”
我皱眉，“别闹，腹泻脱水了，补点液体血压上来就没事了。”转身快速离开！
回到监护室干活，约1小时候，电话响起，接通，“收个病人？早上那个腹泻的？”
“咋了？腹泻还能真休克，抢救？”
“你看化验单，pct23，多巴胺泵到了10，血压上不去。”
快速打开化验单，具体如下：
看完化验单，我说了句，“开证，做了Ｃｔ进来吧！”，挂断电话。
打开患者门诊病例！
患者，男，60岁，因“腹泻、寒颤、高热2小时”入院，既往糖尿病、高血压病史！
就这些，要是你这个病人该如何处理？
抢救室医生给予的处理是，比阿培南0.3、多巴胺、胰岛素泵入、双通路复方电解质快速补液抗休克治疗。
抢救室能做到这样应该就不错了吧！
继续！
正看着门诊病历，电话又响起，“Ct做不了，直接进去吧？”
“为啥？”
“血压测不出来，病人烦躁，按不住！”
“我艹！谈中心静脉置管，我这就过去！”
挂断电话，快步走到抢救室，抢救室医生，“谈好了，同意！”
四个陪护按着，快速给予中心静脉置管，改去甲肾上腺素泵入！
置管后患者稍安静，立即给予完善ct，转入监护室！
入医院3小时，入监护室后立即复查血，具体如下：
ct正常！
看完血气结果，“乳酸5.4！这收进来不就送了！”
走出监护室给家属谈病重，准备衣服，快不行了，把家属全谈哭了。
谈完病重，没多久，手机就被各种关系打爆。
看完血气，久违的焦虑感，突然坐立难安！“腹泻，脓毒症私人！这这！”
我给予的治疗是，美罗培南（进口）1g、万古霉素1g静滴，继续双通路补液！
下完医嘱，立即起身，站在病人床旁！
看我站那里，规培生、护士、护工越聚越多，都站在边上，看着病人和皱褶眉毛的我！突然一个老护士问，“病人这么烦躁，你就不能给镇静上？”
我看着她，立即说，“这是休克的症状，我现在放倒他，人就没了。现在他这样，也能引起大家的注意。”
正说着话，办公桌说，“pct大于100，测不出来！”
听到这话，我更加焦虑！嘴里不停的念叨，“咋办，咋办！”我大喊，“快点，再给我来个血气！”
入监护室第二个血气如下：
我去！乳酸8.7！！！
感觉所有人都在等我下医嘱！
我大喊，“把高流量上上！”
护士问，“养分压91，为啥上高流量！”
我说，“烦躁，机体耗氧增加，你别问了，上！”
护士立刻上了高流量！
继续站病人床旁，主任突然走进监护室，问，“你们干啥呢？”
我说，“腹泻，脓毒症休克，pct大于100，快不行了！”
主任问，“你用了啥抗生素？”
“进口美罗培南，万古霉素！”
“够了！你焦虑啥？”
“乳酸长大了9，快不行了！”
主任沉默！
我继续说，“但是有个反常的事情，乳酸这么高，烦躁，休克理应快速进展，花斑没有啊，全身很干净，入监护室小便400多，小时尿量大于100，抗休克是有效的呀！”
说着话，我围着病人转了两三圈！
继续说，“我在抢救室泵上去甲肾上腺素，心率稳定到90以下，血压120以上，现在血压稳定，心率飙到130！”
主任打断我说话，她说，“胃肠系统的感染是可以进展这么快的。”
我继续说，“是，但这么年轻，腹泻死人，家属接受不了啊！！！”
我正说着话，听到有人说了句，“心率快，会不会低血糖了？”
立刻走到电脑旁，打开最后这次血气，乳酸8.7，血糖10.1，对脓毒症患者确实稍低，但不至于出现低血糖症状吧！除非这人就不控制血糖，平时血糖很高或者…
我把头趴在桌子上，说，“去问问病人平时用什么药控制血糖。去借10%的葡萄糖快速静滴。”
也许只是巧合！
患者仅吃安达糖控制血糖！这和患者休克了，尿量还能正常有关系吧！
补糖后患者心率快速稳定，1小时复查血气如下：
这算抢救很成功吗？
真的好难啊！
患者pct2天降至5.97，转入普通病房！
个人拙见，长期口服安达糖的患者，出现脓毒症时，应该保证血糖在一个更高的水平！
希望对各位老师有帮助！
