肺话56.【肺段】左肺上叶肺段动脉的一种常见解剖变异模式（笔记）

在上篇学习笔记中肺话55.左肺上叶静脉的解剖变异（笔记），除了对左肺上叶肺段静脉的解剖变异进行了详细阐述，作者还定义了联合左肺上叶前段动脉、前段支气管、尖后段静脉同时发生解剖变异的“三联征”。

左肺上叶动脉分支数目的比例：

1.三支型（22.7%）：A1+2a+b共干A3，A1+2c，A4+5

2.四支型（50%）：A1+2a+b共干A3，A1+2c，A4，A5

3.五支型（22.7%）：A3，A1+2a+b，A1+2c，A4，A5

4.六支型（4.5%）：A3b+c，A1+2a+b，A1+2c，A3a，A4，A5

胸外科医生在做左肺上叶手术时会经常碰到动脉分支变异的情况，其中一种比较常见的动脉变异是A3a变异，即“前升支”动脉A3a。A3a本该自第一支A3内发出，而此刻却自叶间动脉发出，在A1+2c的远端、A4a的近端。

其中B3的分支类型90%以上为B3a和B3b+c。作者发现B3a自B3“枝”上发出的点（a点）和整个B3从固有段支气管“干”上发出的点（b点）的距离存在差异性。X/Y的距离可以反映B3a自B3上发出分支的早晚，该比值越低，B3a越早从B3上发出。B3a早发多和A3a升支同时存在于肺段静脉解剖变异的“全前支型”（即V1+2d在B3前方汇入V1+2a-c，V1+2的四个分支形成一个大的共干）。

因此，这种段间静脉的轻微移位导致S1+2和S3之间的段间平面升高。为了适应升高的段间平面，A3a更多地作为前升支出现在叶间动脉，而B3后方没有了V1+2静脉根部的阻挡，B3a自B3枝干上早早发出。作者将A3a升支, V1+2a-d和B3a早分叉的共同存在定义为“重庆三联征”（因为作者单位是重庆医大）。