病例肺话47.【肺段】左肺上叶尖后段浅表结节的楔形切除，术中差点漏掉（病例）

53岁女性，查体发现左肺上叶尖后段胸膜附近的磨玻璃密度结节。

由于该结节位于胸膜表面，且为比较标准的尖后段位置，未行穿刺定位。术中拟先触摸到该结节，然后尽量行楔形切除，必要时行尖后段切除。

肺话10.解剖、影像和手术的统一，外科医生的基本功

然而术中触摸时感觉到结节存在，行楔形切除，切下来后剖开结节发现结节直径不足1厘米，和该结节大小不太符合（该结节直径明显超过1厘米）。怀疑漏掉该结节，重新阅片发现附近另有一处微小结节，如图。

于是重新触摸切缘下方，果然发现结节仍旧在那里，差点漏掉。再次楔形切除，完整切除该结节。

感触：

对于磨玻璃密度结节行楔形切除术，如果不做穿刺定位，依靠手感确定结节位置的话，一定要有空间位置感，且一定要清晰判断切下来结节的大小、密度、和胸膜距离是否和CT表现的一致。漏掉肺结节是很严重的问题，一定不能掉以轻心。