病例患者痛风反复打屁股针5年，臀部肿痛、高热10天，肌肉发黑坏死原因应远离

昨天在丁香园看到一个战友发的臀部感染急危重患者，今天转来禅医创面修复科，持续高热39℃；

简要病史：老年男性患者，打屁股针后出现左臀部红肿疼痛10天，当地切开发现深部发黑坏死、恶臭：

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既往痛风病史5年，出现脚痛就去小诊所打屁股针，立竿见影疼痛缓解；

自诉无高血压、糖尿病病史；

查体：体温39.3℃，心率110次/分，左臀部和大腿前内侧红肿

入院检查：肌酐400，降钙素原升高，糖化血红蛋白7.7%

完善相关准备，急诊手术，切口设计：

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所见：局部臀大肌坏死为主，多个肌间脓肿，筋膜层感染向大腿前内侧潜行，皮下脂肪层多处脓肿合并增生性改变

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结合患者痛风病史，长期打屁股针，体重由5年前的105斤增加为目前150斤，肚子大、头大、脖子：

糖化血红蛋白升高，高度怀疑肌注药物为地塞米松；

推演病理生理过程：左侧臀部早期为药物引起的非感染性炎症，可能已经有局部坏死，最近半个月出现急性感染，目前是肌间脓肿、坏死性筋膜炎，出现严重感染和肌酐升高；

清创后：

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彻底止血，根据感染范围，行封闭式负压引流，保证每一个间隙引流，不留死角：

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痛风，止痛立竿见影的特效屁股针，还有偏方或秘方，大多数都含有激素，会出现向心性肥胖，肚子变大，四肢变细；

术后转ICU，转归待续，稍后分享。