三人复位法：17岁小孩《桡骨远端骨折》病例分享：附手法整复过程及保守治疗标准！
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病例信息
典型病例分享
患者性别：男
患者年龄：17岁
主诉：腕关节疼痛、肿胀伴活动受限就诊。
简要病史：患者车祸受伤，受伤时手掌着地，自觉手腕畸形，疼痛活动受限就诊。
体格检查：腕关节畸形，压痛明显，骨摩擦音存在。
辅助检查：腕关节X线、腕关节CT
临床诊断：桡骨远端骨折。
治疗经过：首先区分骨折的类型（Colles骨折）or（smith骨折）本病例为Colles骨折受伤机制为受伤以后手掌着地，骨折远端向背侧移位，关节面内有损伤，考虑保守治疗还是手术治疗？
在和家属沟通了手术和保守的利弊关系以后先保守治疗复位以后再次复查根据复查X先决定下一步治疗方案。
采用三人复位法，《拔伸牵引》两名助手分别双线牵引，恢复骨折端高度，术者《端挤提按》纠正骨折端背侧角度，及侧方角度，纠正后术者通过用手指触摸骨折部位，判断骨折端畸形是否纠正，触摸骨折端位置稳定采用石膏外固定。
固定位置采用掌倾位固定。
再次复查X线检查：
复查X线片示：桡骨远端骨折端高度恢复，成角畸形纠正。
讨论：
观察外固定石膏松紧适宜，观察好末梢血运良好。
一周复查一次X线片，更换石膏，三周至四周左右拆除石膏外固定，换小夹板固定，恢复功能，旋转及弯曲功能。
碰见桡骨远端骨折充分了解受伤机制，首先手法闭合复位，复位稳定，保守治疗，不稳定手术治疗。
参考中华创伤骨科杂志发表的成人桡骨远端骨折保守治疗标准
总结与讨论
你用过三人复位法吗？
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