病例保守治疗：桡骨远端骨折（colles骨折）手法复位技巧

病例信息

桡骨远端的复位参数主要有三个，按照重要性排列如下：桡骨高度＞尺偏角＞掌倾角。

典型病例分享：

患者性别：女

患者年龄：45岁

简要病史：患者在下坡过程中摔倒后手掌着地受伤，自觉手腕畸形、疼痛、肿胀、活动受限就诊。

体格检查：腕关节畸形、骨磨擦音、骨磨擦感

辅助检查：X线

临床诊断：桡骨远端骨折（Colles骨折）

处理分析：

1.明确疾病诊断，与患者及家属沟通治疗方案手术or保守治疗，讲明要点保守治疗以功能复位为主，手术治疗以解剖复位为主，如果患者要求比较高优先建议手术治疗，本病例讲清楚利弊关系后患者表示恢复功能复位。

签字表示同意理解骨折功能复位、保守治疗。

2.通过询问病情结合X线检查确定患者的受伤机制，判断暴力的方向，然后向着与这个方向相反的方向进行复位。

3.X线示：骨折远端高度丢失、骨折远端向背侧移位、骨折远端向桡侧移位。

复位后再次复查：骨折端高度恢复，骨折端成角移位恢复到功能复位范围。

复位技巧：

1.由两位助手对抗牵引，纠正桡骨短缩。

2.术者通过掌倾、尺偏位施加压力纠正骨折端移位。

十天后复查X线给予患者更换石膏一次

期间每7-10天复查一次更换石膏，防止骨折端位置丢失

一个月后复查可见少量骨痂形成，给予拆除石膏外固定，更换夹板固定，锻炼活动关节。