病例肺话45.【肺叶】胸腔镜右肺上叶支气管袖状切除术（笔记）

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借着大咖的手术演示重温一下右肺上叶支气管袖状切除术的支气管吻合操作。

1.采取3-0 Prolene双针线进行气管吻合。

2.先用一头针从支气管后壁开始缝合，自右主支气管断端后壁内侧进针，然后穿过中间支气管断端后壁外侧，从中间支气管断端后壁内侧出针。这是第一针，是后壁连续缝合的开始。

3.以此类推，对支气管后壁进行连续缝合。缝合后壁时，注意将另外一头还没有使用的针线置于手术视野上方，以免绕线。针距和边距在3-4mm左右。

4.等到缝合后壁到自己这一侧，基本完成后壁吻合之后，针自右主支气管内侧出针到外侧后不再进行中间支气管的进针操作，针头暂时搁置，留着和另外一根针线缝合前壁结束后进行打结。

5.此时开始进行前壁的吻合。用另外一头的针（此时位于右主支气管后壁内侧）自右中间支气管的内侧进针、外侧出针，紧接着再从右主支气管的外侧进针、内侧出针，完成前壁的第一轮缝合操作。

6.以此类推，对于前壁的连续缝合相对更加顺手和自然，直到缝合到接近后壁缝合线针头的地方，最后一针应该自右中间支气管的内侧进针、外侧出针，这样最后就形成了右主支气管外侧和右中间支气管外侧相对应的针线，两根线进行打结闭合吻合口即可。