小儿喉梗阻之先天性舌根囊肿

小儿喉梗阻之，先天性舌根囊肿

近日新生儿科收治了一名出生不足1小时的喉梗阻宝宝，呼吸困难明显，全身黏膜发绀。气管插管时发现咽喉部一巨大肿物，声门无法暴露，气管插管困难。期间患儿突发心跳骤停，予胸外心脏按压、气囊加压给氧后缓慢恢复。可视喉镜下见左侧舌根与会厌交界处一囊肿样新生物，压迫会厌，堵塞声门，气管插管无法通过肿瘤位置。

为挽救生命，必须立即行舌根肿物切除术，在麻醉科、新生儿科配合下，为患儿急诊行“低温等离子下舌根肿物切除术”。术中将堵塞声门的肿物彻底切除。

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术后

什么是舌根囊肿？

舌根囊肿与胚胎发育有关，囊内为透明液体，囊壁被覆上皮。巨大舌根囊肿易引起喘息、呼吸困难甚至窒息死亡，临床上应该引起足够重视。尤其是发生于新生儿的舌根巨大囊肿或者声门下肿块，需要快速识别，尽快解除梗阻。

如何诊断？

诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查、电子喉镜等，确诊需依靠病理检查。

婴幼儿舌根囊肿需要与舌异位甲状腺、囊状水瘤、血管瘤、神经纤维瘤等相鉴别。

如何治疗？

出现新生儿喉喘鸣、发绀、呼吸费力、呼吸困难、喂养困难等症状，需及时就诊进行诊断与评估。

治疗上以手术切除为主。在紧急情况下为抢救生命，在排除血管瘤或其他实质性占位的前提下，可以先刺破囊肿保证肺通气。低温等离子技术组织创伤轻微、操作简便快捷、术后恢复快，术中可精确切除囊肿，减小舌根损伤，同时能更好地止血及减少术中出血。