医患共同决策（SDM）的三大获益、四大步骤、五大问题及一大有力工具,你了解多少?(四）

「打破砂锅问到底」是一档为临床医生面临的实际问题答疑解惑的栏目。本期，我们将开启医患共同决策（SDM）系列专题，帮助大家梳理临床上对于 SDM 的困惑，增进认知、助力实践。

SDM 指的是医生和患者进行基于治疗方案的利弊，患者的病情、个人意愿以及价值观等一系列因素的讨论后，达成一致的医疗决策过程[1]。目前 SDM 已成为一种深受国内外医疗领域关注和重视的医疗决策模式。在肾内科，SDM 更是有着特殊的意义，其应用也日益广泛。

为了帮助患者选择到最适合的肾替代治疗方式，肾内科医护应如何高效实施 SDM？有什么工具能够助力 SDM 的顺利推进吗？

对于上述临床困惑，本期「打破砂锅问到底」邀请到北京大学人民医院肾内科主任医师、腹膜透析中心负责人赵慧萍教授进行详尽的答疑解惑，供临床参考，欢迎收听学习！

小小剧透一下：以终末期肾病患者肾替代治疗方式选择为例，建议肾内科医护通过以下几点来高效实施 SDM：

1. 实施前做好人员培训^[2]。参与 SDM 的医护人员一定要充分了解如何引导患者完整地表述自己在疗效、生活方式和生活质量等方面的需求。

2. 把握实施 SDM 的时机和场合^[2]。启动肾替代治疗方式选择的 SDM 的理想时机，是在慢性肾脏病 4 期晚期到 5 期早期这一阶段。要选择合适的场合实施 SDM，并留给患者充分的时间。

3. 提供适当的支持。患者需要一些通俗易懂的患教内容，以及决策辅助工具（比如患教小册子、透析前教育小程序或一些软件等）。

4. 提高沟通质量^[3]。尽量使用通俗易懂的语言，加强医护人员以患者为中心的思想，充分考虑患者的个体意愿和生活质量需求。

具体内容请点击下方视频学习了解~

参考文献

1. 赵慧萍,左力.医患共同决策在腹膜透析领域的应用及面临的挑战[J].中国血液净化,2021,20(08):505-508.

2. Shared decision making. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); June 17, 2021.

3. 李冬昀,陈英伟,赵德利,等.我国医患共同决策问题及优化路径[J].中国医院管理,2023,43(04):82-85.