医患共同决策（SDM）的三大获益、四大步骤、五大问题及一大有力工具,你了解多少?(二）

「打破砂锅问到底」是一档为临床医生面临的实际问题答疑解惑的栏目。本期，我们将开启医患共同决策（SDM）系列专题，帮助大家梳理临床上对于 SDM 的困惑，增进认知、助力实践。

SDM 指的是医生和患者进行基于治疗方案的利弊，患者的病情、个人意愿以及价值观等一系列因素的讨论后，达成一致的医疗决策过程[1]。目前 SDM 已成为一种深受国内外医疗领域关注和重视的医疗决策模式。在肾内科，SDM 更是有着特殊的意义，其应用也日益广泛。

在慢性肾脏病诊治的过程中，要做到真正以患者为中心的 SDM，有哪些具体策略或步骤？

对于上述临床困惑，本期「打破砂锅问到底」邀请到北京大学人民医院肾内科主任医师、腹膜透析中心负责人赵慧萍教授进行详尽的答疑解惑，供临床参考，欢迎收听学习！

小小剧透一下：针对治疗开展的 SDM 主要包括 4 个步骤^[1]：

• 1. 分享选择。医生告知患者需要选择治疗方案。比如，大部分终末期肾病患者需要从血透、腹透（包括 CAPD 和 APD）等治疗方式中做出选择。
• 2. 解释选项。医护要向患者充分解释不同治疗方案的优缺点。比如说对于同时具备 APD 和 CAPD 治疗适应证，且无禁忌证的患者来说，两种方式都可以考虑。到底选择 APD 还是 CAPD，在某种情况下是一种生活方式的选择。
• 3. 讨论。医护要听取患者对治疗方案的看法和意愿，并提供相关的医学支持。患者的需求要得到医护人员的充分尊重和理解。
• 4. 决定。医患双方经过一系列沟通和讨论，权衡利弊后达成诊疗共识，并进一步推进治疗方案的实施。

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往期回顾：

医患共同决策（SDM）的三大获益、四大步骤、五大问题及一大有力工具,你了解多少?(一）

参考文献

1. 赵慧萍,左力.医患共同决策在腹膜透析领域的应用及面临的挑战[J].中国血液净化,2021,20(08):505-508.