【2024 CCBPC】未来已来，自动化＋大数据改变患者的医疗体验

2024年重症肾脏病与血液净化大会（CSN Critical Care & Blood Purification Congress，CCBPC）在古城西安落下帷幕，超过8000人参加了本次盛会。为期4天的大会以重症肾脏病与血液净化为主题，围绕疾病诊疗、医学创新等方面，展开了精彩纷呈的演讲和报告，我们关注了本次会议中自动化腹膜透析（APD）及远程患者管理（RPM）方面的内容并进行介绍。

全球APD应用不断上升，我国应用率较低

APD是肾脏替代治疗的重要手段，其具有操作简便、处方灵活多样且疗效肯定、社会回归性更优、居家远程智能化管理等多种优势，是未来腹膜透析发展的趋势，USRDS统计结果显示，美国APD应用广泛，2020年已达86.4%，而我国CNRDS 2022年的数据显示仅为2.4%，相信随着我国经济水平的提高，将为APD带来很好的发展机遇。

APD和HD均可用于紧急起始，且APD的残肾保护更佳，可作为紧急起始腹透治疗的标准治疗模式

研究表明，约45％～75％慢性肾脏病患者由于就诊时间晚或肾功能突然急剧下降等原因，面临在2周内开始进行紧急起始透析，由于没有透析计划，大部分患者会选用临时中心静脉导管(CVC)作为开始透析的通路，但CVC有增加菌血症及二次置管的风险，并增加患者的死亡率。近年来多项研究发现相比CVC，紧急起始APD降低菌血症、导管功能异常的风险，对于患者的残余肾功能保护更佳，其有效性和安全性已得到证实。

APD个体化处方

为患者制定适合的个体化处方是实现APD效能及良好社会回归的基石。2020年ISPD《制定高质量、目标导向的PD处方的指南推荐》中指出，开展高质量、以目标为导向的PD需要医患共同决策，坚持以患者为中心、个体化的原则，处方制定时要考虑到患者的幸福感、生活方式和生活质量，并根据残余肾功能、容量和毒素状态给进行处方调整，使治疗负担达到最小。特别是采用递增式PD治疗策略，即对刚开始接受PD尚有残余肾功能的患者，开具少于标准“全剂量”的PD处方，以减少PD患者及其护理人员的工作量及腹膜葡萄糖暴露，并保护残余肾功能。

APD-RPM提升管理效能，改善患者预后

APD-RPM远程高效联接医护及患者，帮助医护获取患者真实治疗数据，及时发现异常并提供早期干预，使居家腹膜透析治疗更加智能、安全、精准、及时，已经有很多临床研究显示，APD-RPM有助于节约医护人员管理时间，提高主动性工作时间，提升患者的依从性、降低住院率、提高技术生存率及生存率，改善患者预后，从而达到高质量的PD管理目标。

小结

最新发表在CJASN上一篇名为“Delivering Person-Centered Peritoneal Dialysis”的综述中提出“以人为中心”的透析治疗理念，即超越目前简单的透析处方，实现个性化的、协作的、能够赋能于肾病患者的治疗护理模式。通过评估患者报告的临床结果、递增式腹膜透析和RPM，并同时提供高质量的、目标导向的处方，确保焦点的转移，即“从治疗疾病到治疗患有疾病的人”。（欢迎阅读往期热文：CJASN｜一文总结：超越“以病人为中心”，如何落实“以人为中心”的腹透治疗）

点击此处前往百特医学专区获取更多内容~