CKD3期患者突然死亡的原因

患者，女性，81岁，血肌酐升高4年了，基础病有高血压，糖尿病，冠心病，1个月前因糖尿病和痛风在外院住院，出院后有间断膝关节疼痛，间断腹泻，7.23收住我科。

7.24检查结果：白蛋白21.7 前白蛋白11.5 肌酐196.9 空腹血糖5.97 血钾2.8 二氧化碳24.7 eGFR 32.81 粪便隐血阴性，粪便常规正常，糖化血红蛋白6.1%，尿蛋白（+），肌钙蛋白正常，血常规：白细胞5.1 中性粒75% 淋巴细胞16.9% CRP 112.87，血红蛋白63g/L，BNP 426 PTH 231.7 PT,APTT均正常，D二聚体4.51 粪便培养：正常菌群。

患者入院后给予控制血压血糖，补钾止泻，开同，氯吡格雷，阿托伐他汀，利拉鲁肽，谷赖胰岛素都是平时自己用的，我们加了氯化钾缓释片1g bid蒙脱石散3g tid 拜复乐0.4g qd，因患者心电图提示房早，给予稳心颗粒1袋tid口服，查房时患者主诉头痛，颈动静脉椎动脉彩超提示双侧颈动脉硬化并多发斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成，左侧颈内动脉及双侧椎动脉走形扭曲，神经科会诊建议倍他司汀静脉滴注

经过治疗一周，患者诉腹泻停止，暂停蒙脱石散，7.31复查血检：血常规：白细胞6.4 中性粒细胞77.8% 淋巴细胞14.4% 血红蛋白52g，CRP 113.86 白蛋白20.9 前白蛋白12.5 血肌酐173.2 血尿酸147.2 血钾4.2

8.1查房患者诉凌晨又开始腹泻了，而且是黑便，急查大便隐血阳性，给予暂停氯吡格雷，禁食抑酸抑酶补充能量等处理，并给予备血，8.1下午17：30患者主诉怕冷，寒颤，测体温37.7度，脉搏82次，呼吸20次，17：53患者呕吐一次，呕吐物见血，送检，17：55诉胸闷，给予吸氧4L/min，18：10患者全身大汗，体温38.8度，血压115/54，氧饱97%，18：12突发呼之不应，大动脉搏动消失，末梢血糖9.3，18：16床边气管插管，吸痰一次，为粉红色血性痰液，给予呼吸气囊辅助呼吸，呼吸兴奋剂，肾上腺素静推，心肺复苏，至19：33抢救无效死亡。

该患者死亡前一点征兆都没有，病程中没有咳嗽咳痰胸闷气促，有腹泻低钾，在死亡前一天复查血钾也正常，且我们也及时停止补钾，腹泻也逐渐缓解，虽然有消化道出血，但是本身也有慢性病贫血，52克的血红蛋白也不足以死亡，所以这个患者突然死亡的原因是什么呢？