病例介于溶栓不溶栓之间。

病例信息

患者老年女性，主因左侧肢体活动障碍4.5小时来院，查体：左侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力3级，左侧肢体感觉减退，双侧巴氏征阴性。NlHSS评分1分（感觉），既往高血压病史，冠心病病史。完善颅脑CT无明显异常高密度影。（感觉集中在肘关节至远端，下肢膝关节至远端）。为除外类卒中行核磁检查。如图所示。

DWi

T2FLAIR

T2

T1

ADC

mra

处理分析

告知溶栓，同意溶栓，给予溶栓。

问题讨论

1.患者评分为1分，你会积极溶栓吗？

2.你会积极行核磁检查吗？还是以评分低，干脆不溶。还会依从评分＜3为相对禁忌吗？

3.患者行核磁检查，显影dwi比较浅，ADC也比较浅，eadc未显影，考虑非超急性期梗死，溶还是不溶。

4.这种评分低，考虑后期更容易重的病人，你会溶栓吗？

5.给予尿激酶100万单位静点，症状无明显改善，患者症状进行性加重，给予替罗非班静点，还有更好的治疗方案吗？