病例介于溶栓不溶栓之间二

病例信息

患者老年男性，主因言语不利伴右侧肢体活动障碍3小时来院。查体：中度构音障碍，双侧眼球右视受限，左侧鼻唇沟稍浅，右侧上肢肌力0级，肌张力高，右侧下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性。完善颅脑CT无出血性改变。准备完善常规化验，无异常，准备溶栓。紧接着追问，无出血病史，高血压病史未服用药物。一听应该没啥事了，突然家属说我们有动脉瘤可以溶不。动脉瘤？哪里的？，好像叫冠状动脉夹层，但是已经是十几年前的事，说不需要处理，密切观察。犹豫不决，接下来又说，我们目前一个肾，因为结石后造成肾萎缩，切出来。也得有10年了。右上肢外伤史多年，遗留肘关节以下活动不利，手几乎无功能。我说这种风险就高了，最后商定未予溶栓，上述症状逐渐好转。行核磁检查如图所示。肾功能结果如图所示。

患者头部存在金属异物，存在干扰，未能完善血管。

问题讨论

1.这个患者你会溶栓吗？

2.这个患者在未使用药物的前提下，症状缓解的原因？

3.丁苯酞，依达拉奉右莰醇这类药物你会使用吗？