椎管内麻醉那点事

一、术前为什么要禁饮、禁食呢？

“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿的慌。”可是为什么术前要禁饮、禁食，很多患者和家属对此表示不理解。

其实术前禁食、水主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐和误吸。

手术和麻醉过程中可能出现麻醉平面过高而恶心、呕吐等情况导致胃内容物反流入口腔内，加之麻醉状态下，机体正常的保护性反射减弱，致使反流物误吸入肺内。

一旦发生误吸，大量的胃液及食物残渣就会进入肺内。

胃液中的胃酸对肺的刺激性损伤非常大，一旦进入肺内常引起吸入性肺炎，可导致严重的低氧血症，甚至呼吸衰竭，威胁生命安全。

患者通常需要在术前6小时禁食、4小时禁饮来保持胃处于排空状态。

二、术中寒颤怎么回事？

1.生理因素：为了保证手术过程中的无菌操作，手术室中的温度一般会控制得比较低，并且患者穿着单薄，很有可能感觉到寒冷，从而出现颤抖的情况，这时不需要特殊处理，手术后回到病房即可恢复。

2.麻醉因素：寒颤作为机体的应激反应，是机体骨骼肌进行快速节律性的伸缩。

椎管内麻醉后寒颤的原因是麻醉部位的血管收缩调节能力丧失，血管扩张使机体的大量热能通过麻醉区域的皮肤丧失。

肌肉松弛后骨骼肌节律性的伸缩消失，产热下降。

3.其他因素：术前消毒、输注液体、术中使用冲洗液体或者是大量输血输液，如果没有加热到体温的温度，也容易导致热量的丧失。

三、腰上打了麻醉后会不会有后遗症？会不会腰痛？

可能有的患者椎管内麻醉术后会发生腰疼。

椎管内麻醉是指在脊背上打一针，因为在脊背上打针的过程中，穿刺针要经过患者皮肤、皮下组织、肌肉，最后通过硬膜。

以上一系列穿刺过程是损伤的过程，所以穿刺后会隐隐作痛。

但一般情况下术后静卧恢复1-2周，不过度使腰部肌肉，让穿刺的创伤能够恢复到术前状态，则腰痛发生率特别小。

术后腰痛发生最多的患者是孕产妇，常常认为生孩子打了麻醉以后长期腰疼，其实是错误的观点。

因为孕产妇在怀孕期间脊柱会过度承受压力，腹压特别高，腰向前挺，过程中会引起脊柱后背肌肉轻微损伤。

而腰麻过程中穿刺针对人体会造成轻微损伤，产妇术后因为坐月子、侧卧位哺乳、体重等各方面原因，使背部肌肉以及韧带没有得到好的恢复，所以背痛会持续很长时间。

如果此类患者使用热敷和休息，就可以减轻疼痛或者恢复。