【心血管医生临床日记】急性心肌梗死合并多发性大动脉炎，如何诊疗？
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病例信息
基本信息：虢某某，女，72岁。
主诉：发作性胸痛6小时余。
现病史：患者于6小时余前无明显原因突然出现胸痛，位于心前区，程度剧烈，为持续性，伴大汗、恶心，向后背放射，无呕吐，无发热，无咳嗽、咳痰、咳血，无腹痛、腹泻，无言语障碍及肢体活动障碍；起病后就诊于当地医院，行心电图提示："急性前壁心肌梗死"，给予"阿司匹林肠溶片300mg氯吡格雷片300mg"口服，与患者家属详细沟通治疗方案（急诊 CAG 及急诊 PCI 术、静脉溶栓治疗、药物保守治疗），并建议患者首选"急诊 CAG 及急诊 PCI 术"，但患者及家属拒绝手术治疗并要求药物保守治疗。
既往史：患者老年女性，既往"脊椎肿瘤"术后20年余，术中曾输血治疗，无输血反应。5年前因"腰椎骨折"行"骨水泥"治疗。"2型糖尿病"8年，服用"二甲双胍缓释片、皮下注射液胰岛素治疗），具体不详。发现"大动脉炎"2年，合并上肢动脉狭窄，服用"泼尼松片、沙利度胺片、吗替麦考酚酯片"治疗，具体剂量不详。"脑梗死"1年。"左下肢静脉血栓"1年，曾行下腔静脉滤器植入术，滤器未取出。对"青霉素、阿莫西林、头孢类药物"过敏。
个人史、家族史、婚育史无特殊。
查体：T36.2℃,P74次/分，R28次/分，Bp129/72mmHg，神志清，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率74次／分，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。
处理分析
心电图1
心电图2
心电图3
心脏超声
胸部正位片
甲功五项+心肌标志物
问题讨论
急性心肌梗死合并多发性大动脉炎，您如何诊疗？
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