【心血管医生临床日记】室性心动过速,您将如何诊疗?

患者女性,53岁,汉族,农民。
主诉阵发性心慌1月余入院。
既往史、个人史、家族史无特殊。

发作时心电图

转复后心电图
24小时动态心电图结果:窦性心律(平均69次/分,最快90次/分,最慢58次/分);房性早搏(16次);成对房性早搏;室性早搏(14次);交界性逸搏;交界性逸搏心律;加速交界性逸搏;加速交界性逸搏心律;间歇 I 度房室阻滞;完全性右束支阻滞; ST - T 改变;心率变异性降低。
心脏超声:LA 41mm, LVESD 56mm,IVS 12mm, LVEF 34%,全心增大,室间隔和左室壁增厚,运动欠协调,收缩幅度减低,右室壁收缩幅度亦减低。

胸部CT:肺内少许索条及膨胀不全,主动脉瓣环少许钙化,微量心包积液可能。
入院后化验检查如下:
·血脂: LDL - C 2.71mmol/ L , TC 4.41mmol/ L , TG 1.51mmol/ L
·血常规: HGB 143g/ L , HCT 43.9%
·心肌酶: hs - cTnl 0.065ng/ mL 偏高 , CK - MB 1.45ng/ mL
.肝功+肾功能: ALT 89IU/ L 偏高 , AST 53IU/ L 偏高 , Scr 90.6umol/ L , BUN 5.93mmol/ L , Mg 0.88mmol/ L
·血糖: FG 5.4 mmol /L ,HbA1C5.6%
.心衰+炎症指标: NT - proBNP 805pg/ mL 偏高, Hs - CRP 1.91mg/ L , ESR 9mm/ h , IL -632.37pg/mL偏高
.甲状腺功能指标:(-)
.免疫指标:抗核抗体、抗磷脂抗体等均(-)
.血浆 M 蛋白:(-)
冠脉造影及左心室造影如下:




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最后编辑于 2024-02-08 · 浏览 1517