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病例【心血管医生临床日记】室性心动过速,您将如何诊疗?

发布于 2023-03-13 · 浏览 1517 · 来自 Android · IP 山东山东
这个帖子发布于 2 年零 50 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
icon情Ca晚期、离床医学离床医学 2人推荐

患者女性,53岁,汉族,农民。

主诉阵发性心慌1月余入院。

既往史、个人史、家族史无特殊。

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发作时心电图


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转复后心电图

24小时动态心电图结果:窦性心律(平均69次/分,最快90次/分,最慢58次/分);房性早搏(16次);成对房性早搏;室性早搏(14次);交界性逸搏;交界性逸搏心律;加速交界性逸搏;加速交界性逸搏心律;间歇 I 度房室阻滞;完全性右束支阻滞; ST - T 改变;心率变异性降低。

心脏超声:LA 41mm, LVESD 56mm,IVS 12mm, LVEF 34%,全心增大,室间隔和左室壁增厚,运动欠协调,收缩幅度减低,右室壁收缩幅度亦减低。

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胸部CT:肺内少许索条及膨胀不全,主动脉瓣环少许钙化,微量心包积液可能。

入院后化验检查如下:

·血脂: LDL - C 2.71mmol/ L , TC 4.41mmol/ L , TG 1.51mmol/ L 

·血常规: HGB 143g/ L , HCT 43.9%

·心肌酶: hs - cTnl 0.065ng/ mL 偏高 , CK - MB 1.45ng/ mL 

.肝功+肾功能: ALT 89IU/ L 偏高 , AST 53IU/ L 偏高 , Scr 90.6umol/ L , BUN 5.93mmol/ L , Mg 0.88mmol/ L 

·血糖: FG 5.4 mmol /L ,HbA1C5.6%

.心衰+炎症指标: NT - proBNP 805pg/ mL 偏高, Hs - CRP 1.91mg/ L , ESR 9mm/ h , IL -632.37pg/mL偏高

.甲状腺功能指标:(-)

.免疫指标:抗核抗体、抗磷脂抗体等均(-)

.血浆 M 蛋白:(-)

冠脉造影及左心室造影如下:

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室性心动过速 (176)
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最后编辑于 2024-02-08 · 浏览 1517

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