【心血管医生临床日记】急性广泛前壁心肌梗死PCI术后仍胸痛，您考虑啥原因？

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心血管内科医师 · 最后编辑于 2024-02-22 · 来自 Android · IP 山东山东

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主诉：突发胸闷、胸痛1小时。

现病史：患者于1小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛表现，胸痛主要位于胸骨后，并向后背部放射，程度剧烈，持续不缓解，伴大汗、恶心，无呕吐，无头痛、头晕、黑朦及晕厥，未出现发热、果寒、咳嗽、咳痰、咳血，无腹痛、腹胀、腹泻，无肩背部撕裂样疼痛，无言语不清，无肢体活动不灵等表现；急到我院急诊就诊，完成心电图检查提示"实性心律，急性广泛前壁高侧壁心肌梗死"，遂给予"阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛片180mg"口服抗血小板聚集，及时与患者家属进行沟通，告知患者目前病情危重，随时可能再次出现心肌梗死面积扩大、急性呼吸衰竭、呼吸心脏骤停、室速室颤等恶性心律失常、休克、猝死等情况，详细向患者及家属告知目前病情及风险，并告知单纯药物保守治疗、静脉溶栓、急诊 PCI 手术等治疗方案，建议患者行急诊 PCI 术，并详细告知患者病情严重性及术中、术后可能出现的相关风险，患者家属表示充分知情理解目前病情及风险，并积极要求行急诊 PCI 术，并及时签署《急诊冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗手术知情同意书》等相关病历文书。排除介入手术禁忌后，拟绕行 CCU 行急诊 PCI 术，于18:45完成冠状动脉造影，18:50开通梗死相关血管（ LAD ),19:15手术结束，术后于19:19收入 CCU 进一步监护治疗。患者自发病以来，神志清楚，饮食良好，睡眠良好，小便正常，未解大便，体重无明显变化。

既往史：既往"高血压病"病史2年余，最高血压达180/110mmHg◇平素规律口服降压药物治疗◇血压控制尚可，具体不详；"腔隙性脑梗死病史2年余，具体诊疗不详，未遗留明显后遗症。

个人史，婚育史，家族史无特殊。