【心血管医生临床日记】心电图Spodick征，安能辨我是雌雄？

基本信息：男，56岁，汉族，已婚。

主诉：胸痛7小时余。

现病史：患者于7小时余前（今日凌晨00:00左右）突然出现胸痛，位于胸骨后，程度剧烈，为持续性，伴大汗、恶心，无呕吐，胸痛呼吸时明显，无放射痛，无发热，无咳嗽、咳痰、咳血，无腹痛、腹泻，无言语障碍及肢体活动障碍；起病后在家未行特殊处理，就诊于“当地医院”，行心电图提示“急性下壁心肌梗死”，给予“阿司匹林肠溶片300mg替格瑞洛片180mg”负荷量，告知病情重，建议来我院就诊，遂紧急拨打120后就诊于我院急诊，急诊科请心内科会诊协助诊治。

既往史：患者平素身体健康。

个人史、婚育史、家族史无特殊。

体格检查：T36.1℃，P83次/分，R20次/分，Bp128/83mmHg，指脉氧饱和度99%，神志清，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率83次／分，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图

心梗三项+D二聚体

肾功能+电解质+心肌酶

血常规+C反应蛋白

急诊心脏超声

【临床问题】

1、通过心电图Spodick征，能否鉴别急性心肌梗死还是急性心包炎？

2、您会建议做急诊冠脉造影检查吗？

诚邀各位战友积极建言献策，积极讨论！

快亮出您的火眼金睛，写上您宝贵的意见和经验！

欢迎大家关注心血管版话题专栏：

心血管医生临床日记

@丁香通讯员

日期：2024年3月11日 星期一 晴