很多老人腰酸背痛、头痛不舒服,特喜欢打屁股针或吊水,包含我的父亲,说了那么治疗没有效果,他会觉得自己儿子是‘庸医’,解决不了他的问题;
最近科里收治一个老人:腰腿疼10多年,反复打屁股针10多年,右臀部红肿疼痛3月,已在外院做了2次切开引流,肿痛无缓解,脓越来越多,红肿范围也扩大;
入院后第一次扩创术:挖了10*15*10的硬结组织,有脓


然后封闭式负压引流,持续冲洗1周后,打开:初看还可以

角落里发现坏死组织,还是很多,继续扩大切除:


整个清创范围接近20✘10cm,脂肪组织都是变性的,肌表面筋膜、部分肌肉也是机化变性;
接下来,咋处理?
一期缝合吧,心里没底,不缝合继续负压引流,医保超的balabala的;
硬着头皮,冲洗干净,筋膜层缺如了,修剪皮肤和残留很薄的脂肪组织,设计皮瓣:

放了两个引流管,一个硅胶,一个橡胶:

一周后引流管液体都不多,小于10ml,先后拔出两根:

两天后,患者有发热、引流管口有炎性渗出液,如何处理?住院已经2周,费用已经超了?这种感染,治疗要点?