无蒂锯齿状病变SSL

1.SSL是锯齿状病变中第二常见的病变，所谓锯齿状病变，就是隐窝上皮纵切呈锯齿状，如下图右

2.内镜下特点为：右半结肠多见；多呈扁平，边界模糊不清，表面因粘液帽呈云雾状外观，放大内镜可见蛇形的扩张血管及open-II型的腺管开口，也就是“黑点”

3.病理特点为：因增值带由基底部偏移至侧壁，因此同时向上向下增值，因为整个腺管都呈现扩张状态 可以和HP鉴别，另外向下增值过程中遇到黏膜肌层这个障碍物后出现横向增值，出现确诊SSL的典型特征“L型”或者“T型”腺管

4.高度怀疑为SSL-D（SSL伴异性增生）的内镜下特征有：出现蒂；中央凹陷；二段隆起；发红及III IV 及V型腺管开口

SSL的病理诊断标准 2011年 日本

1.隐窝扩张

2.隐窝的不规则分叉

3.隐窝底部的水平方向变形（倒T形 L形隐窝出现）

这三项出现2项以上，在病变10%以上的区域发现 即可诊断SSL