十二指肠球部病变？息肉？NET?

病例信息

患者，男，62岁。

主诉:上腹胀痛1月余，发现十二指肠球部息肉1周。

现病史:患者1月余前无明显诱因出现上腹胀痛不适，呈闷胀感，以剑突下为著，伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐，偶出现向肩背部放射痛，后在当地诊所静脉输液，具体用药不详，症状未见明显改善，在家间断口服药物(具体名称不详)治疗，症状时轻时重。近1周伴上腹部胀痛，外院胃镜检查提示“慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部息肉(外院诊断证明，未见报告单)”，建议内镜下治疗。今为切除息肉来本院，门诊以“十二指肠球部息肉”收入住院治疗。病后无发冷、发热，无恶心、呕吐，无腹泻及黑便，无心前区疼痛及晕厥，食纳、精神差，大小便正常。

既往史：既往有“慢性胃炎”病史多年，否认高血压病、糖尿病、等慢性病病史，否认有肝炎、结核等急慢性传染病病史。无外伤及输血史。无药物、食物过敏史。

个人史：生于本地，无外地长期居住史及疫区旅居史，无吸烟、饮酒及其他不良嗜好。

处理分析

按胃息肉完善血常规，凝血，肝肾功能，电解质及心电图等检查，大致正常。胃镜十二指肠球部见如下病变

镜下考虑net不除外，与家属沟通建议先活检并完善腹部影像学，肿瘤标志物等检查，充分评估后再行治疗。

总结与讨论

胃肠镜报告图片很重要，治疗前或者复查内镜的患者，还是应该尽可能看到原始资料，充分评估和准备。