用于即刻种植体组织修复的多种生物材料：现状和未来前景 │ Medcomm-Biomater Appl.

即刻种植是指在拔除无法保留的牙齿时，将人工种植体同时植入新鲜的拔牙窝，这样可以有效减少治疗周期和手术次数，缩短愈合时间。临床上，大多数拔出的牙齿都患有根尖周病和/或牙周病，拔除此类患牙时不可避免的骨和软组织损失会导致种植体在垂直和水平方向上的初期稳定性较差。组织再生生物材料领域发展迅速，开发出了新的引导材料和工程技术。这些进步已成为解决即刻种植部位组织缺损不可或缺的因素。

青岛大学王晓静研究团队在Wiley发行的MedComm – Biomaterials and Applications发表了题为 “Multiple biomaterials for immediate implant placement tissue repair: Current status and future perspectives”的综述，本文从病因角度分析了即刻种植面临的组织缺损问题，回顾了几种生物材料的主要特点及其优缺点[1]。该文通讯作者为青岛大学王晓静副教授，第一作者为青岛大学研究生苏晓琪和贾沙沙。

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牙齿缺失通常与意外事故、龋齿、牙周病和先天性无恒牙胚有关。拔除患牙后会导致不可避免的骨和软组织丧失。骨组织和软组织缺失可能会影响即刻种植的初期稳定性。一方面取决于拔牙后牙槽窝的形状，另一方面，炎症浸润往往导致软组织肿胀变形，携带细菌较多，术中必须切除，以免细菌损害健康的牙周组织^[2]。这可能会干扰术后伤口闭合，从而无法为骨组织提供理想的愈合空间。因此，为了提高即刻种植成功率，必须正确修复种植体周围的骨组织和软组织缺失。

目前在口腔颌面部区域使用的骨替代生物材料主要有自体骨、同种异体骨、异种骨、生物陶瓷材料、基于生长因子的材料、天然聚合物和合成聚合物。自体骨移植被认为是修复骨缺损的金标准，但是开辟了第二术区会增加感染的风险。同种异体和异种骨移植物没有大小或形状限制，可以恢复骨缺损。此外，它们不会有损坏供体部位的风险。尽管有这些优点，但疾病传播和免疫排斥的潜在风险限制了同种异体移植物在临床实践中的使用。生物陶瓷具有良好生物相容性、刚度和抗压强度。其机械性能仍有待提高。生长因子材料因其高水平的生长因子对骨再生和伤口愈合都有积极作用。天然聚合物和合成聚合物均具有优异的生物相容性、生物降解性和物理性能。合成聚合物的韧性和机械强度高于天然聚合物。由于单一材料的局限性，复合生物材料提供了改进的生物、物理和化学性能，以及骨再生的多功能性。这些材料和技术的整合为下一代即刻种植骨修复材料的发展开辟了新的方向。

种植体周围软组织的水平，特别是黏膜的厚度对于种植体修复的美学结果至关重要^[3]。临床上，自体组织移植物、同种异体移植物、异种移植物和基于生长因子的生物材料用于增强软组织厚度。由于传统移植物具有感染风险和不同物种的抗原性，基于生长因子的生物材料更广泛的用于临床。目前，没有一种生物材料可以很好地再生软组织，随着技术的进步和发展，未来种植体周围软组织闭合一定有更好的解决方案。

综上所述，生物材料可以很好地解决即刻种植组织修复的问题。未来还需要在组织工程技术上进行更深度的开发，从而更好地提高即刻种植的成功率。