早期矫正 — 法兰克·3【FR-Ⅲ】

法兰克·3 英文全名为 Frankel —Ⅲ,属于Frankel系列矫正器中的一种。其主要功能就是治疗安氏3类错颌畸形【地包天/反颌】。

历史背景:

德国🇩🇪的R.Frankel在19世纪60年代设计了一种精细的活动功能矫治器。当患者戴用矫治器后，可以实现比较明显的咬合和面貌的改变。于是这类矫治器在德国🇩🇪被称作为 Frankel矫治器【简称FR】,总用有4个种类分别为:

FR-Ⅰ、FR-Ⅱ、FR-Ⅲ、FR-Ⅳ型。由于时间的推移和具有相似功能的矫正器的陆陆续续的出现，目前没有被淘汰的，在临床上应用最广泛的，就仅剩FR-Ⅲ型（最常见)。这也是我们今天写这篇文章📃的主题。

这片文章主要从以下几个方面对法兰克·3进行详细的介绍，以供大家在临床上参考。

1 】:法兰克·3的矫正原理

2】: 法兰克·3在临床上的正确⭕取模

3】:怎么说服家长和小朋友佩戴矫正器

4】: 法兰克·3的佩戴效标准是什么？

5】:如何正确的调整法兰克·3

6】:什么时候需要磨除两侧的磨牙垫？

7】:临床佩戴效果不好，怎么办？

直接开场…………

1 】: 法兰克·3的矫正原理

法兰克·3 / FR-Ⅲ

❶ → 代表“颊屏”主要目的就是去除颊部肌肉组织对牙列的作用。

❷ → 代表“唇挡”使上唇离开上颌切牙，去除对上颌切牙的推力。

❸ → 代表“唇弓”起控制下前牙列，防止唇倾的作用，调节两侧U形曲也有起一点内收的作用。

❹：舌头👅 → 对牙弓施加压力来扩展上颌牙弓。

当小朋友戴入法兰克·3后，先是法兰克·3强制性将上下颌牙列咬合关系调整到对合【切对切的状态】，然后上下颌骨周围的肌肉组织就会处于被持续激动状态。同时由于以上结构【❶❷❸❹】的存在，又会使发育中的牙列和颌骨免受口周周围肌肉组织的影响，于是所有的因素综合在一起就会在口腔内形成了一个新的咬合机构体系。而在这种结构体系中牙弓、颌骨会🉐到最大程度的发育，直至恢复到正常的咬合机构状态。

这也是为什么法兰克·3并未对牙列施加直接作用力，却又能纠正错颌畸形的原因。

2】: 法兰克·3在临床上的正确⭕取模

对于这个👆🏻步骤，应该来说是整个矫正过程中的最重要、最关键的一个环节，其能直接决定矫正效果和成功与否。

因为所有的矫正机制和效果都是建立在其基础上的，换句更直接的话来说就是，如果取模不到位，就算是世界上最牛的技师来制做这个矫正器，依然还会是没🈶任何作用。

那么在临床上我们应该做些什么呢？

两件事 ⬇️

最重要的 ☞“ 两件事 ”

第一件事 ☞ 精准的取模到位

参 考 标 准

第二件事 ☞ 中线对齐的咬蜡

参 考 标 准

3】:怎么说服家长和小朋友佩戴矫正器

注 意 事 项

当家长把小朋友带来的时候，我们需要把家长支开，然后再把诊室门🚪关上。诊室里就只留医生和助手还🈶小朋友一起3个人在。然后医生通过行为诱导的方式【配合的小朋友可以通过慢慢的送礼物来引导，不佩服的小朋友🉑以通过语言震慑的方式要求】一点一点的让小朋友自己佩戴上矫正器。

这里和大家说下，小朋友自己学会佩戴矫正器是最好的【一般熟练的话5秒内就能戴上】，如果不能先让小朋友试应医生给其戴矫正器的过程，趁这时家长不在多演练几遍，待整个过程流畅了后，我们在打开门🚪让家长进来看。这样家长就会感觉法兰克·3虽然大，但是还是很容易佩戴的。『这样做的目的是加大家长和小朋友的信心，有利于矫正的进行，从而防止不必要的麻烦出现。』

记住！记住！一定要记住！如果刚开始的时候我们当着家长的面就把法兰克·3拿出来，家长会一脸不可置信『一脸闷B』的表情，然后质疑的对医生说:医生这个👆🏻东西这么大，能带？会不会很难受？小朋友能坚持下来？ 同时、此时小朋友一听到这句话就会马上变得很不开心，就会开始哭闹。可想而知最后这个👆🏻法兰克·3佩戴的过程，医生一定非常的艰难。所以大家一定要谨记 IKO 的这个经验教训，不要自找没趣。

【切记！切记！切记！切记！】

4】: 法兰克·3的佩戴效标准是什么？

四 句 话 :

唇弓 ➡️ 在下颌位于下前牙 中1/2位置。

舌弓 ➡️ 在上颌位于上前牙内侧紧贴舌侧面，且不能漏出来【让外侧看见】。

唇挡 ➡️ 中间内凹处低于上颌唇系带，且与上颌颌骨保持有一定要的间隙。

佩戴时间 ➡️ 每天坚持佩戴14个小时以上【白天放学回家佩戴2到4小时适应，晚上8点到9点刷好牙后看书睡觉直至第二天早上7点摘除；假期时建议全天佩戴。】这里特别强调下晚上睡觉💤必须全程佩戴，为最低要求。

5】:如何正确的调整法兰克·3

我们主要以调整唇弓、唇挡、舌弓、3个地方 ，6个弯制曲为主。

调节【唇弓】主要的目的是 上下调整唇弓在前牙区的位置 和 是否需要起一点内收下前牙的作用。

调整【舌弓】的主要目的 就是是否需要紧贴前牙腭侧面，起一点往外推上前牙的目的。

调整【唇挡】的主要目的 就是拉开其与上颌牙槽骨的距离（距离越大，唇部的刺激就越大，效果就越好，同时也会很难闭唇，但是不能闭唇就不能起矫正效果。）所以这个👆🏻我们要综合考虑再调整到最合适的位置。

6】:什么时候需要磨除两侧的磨牙垫？

临 床 操 作 模 板

这里和大家说件很有意思的事，当有些小朋友很认真的佩戴，家长也监督的非常到位时，即使一个磨牙垫也不磨除，小朋友也能自己咬合重建成功【矫正成功】。

7】:临床佩戴效果不好，怎么办？

先给大家说个定律 ☞⬇️

如果小朋友年龄是4到6周岁，地包天属于功能性的，只要你模型取的对，那么是一定能矫正回来的，但是医生如果发现 FR-3 佩戴的时间超过半年，又一点变化都没有。那么大部分就是以下情况导致的。

情 况 ① :

小朋友一戴矫正器就是喜欢说话，然后睡觉💤时，矫正器在嘴巴里👄是没有正确咬合就位的，其次家长监督不到位，没有仔细观察。

情 况 ② :

小朋友有不良的吐舌或者下颌前伸的习惯，晚上睡觉的🛌时候矫正过来了，但是白天小朋友喜欢把下巴往前走，这样也是没有矫正效果的。【让家长严格控制和监管】

情 况 ③ :

有些非常聪明的小朋友睡觉💤时会偷偷的把矫正器吐出一半挂在嘴里或者拿掉，等到天亮了的时候又会把矫正器塞回去。【这是会令医生非常头疼😩】

情 况 ④ :

家长会以小朋友有点咳嗽啊，或者人不舒服啊，偷偷的停带一段期间，然后又过了一段时间想起来，又继续给小朋友戴上了。

如果真的很倒霉，以上情况刚好被我们碰到了，那么我们该怎么办呢？

记住，我们是医生也是【服务者】，永远不要去顶撞家长或者小朋友，这样只会让情况越来越糟糕😰。其实我们🉑以这么做。

直接很坚定的告诉家长和小朋友，说小朋友情况比较严重，要不然这么认真戴，怎么会一点效果都没有呢？所以我们需要用更强劲的力量来矫正地包天，于是向家长介绍“戴头帽的前方牵引”来，然后又和家长说你只需要补交多少费用就行了（这个👆🏻时候一定要说的贵，越贵越好的那种），同时故意和家长说，这样的的话矫正周期会延长到几年，情况好的的话2年，不好的3年，或者4年都有可能。

等医生把这些话说完，然后家长就会看下那个装置。如果这时是家长和小朋友的问题，那么他们一般就会说，医生我感觉我家小孩子是还没适应好，我想回家再试一试。如果还是……什么什么你说的，我再考虑按你这个……什么什么方案来【其实此时家长已经间接承认自己的问题了】。

以上只是争对家长和小朋友不配合的一种处理的方法，至于其它的我们应该要要根据临床实际情况来定。由于只能文字表达，IKO没办法给大家一一举例。希望以后有机会，我们再续这个👆🏻话题。这也算给大家留个悬念吧！

在临床上什么样的家长和小朋友都有，医生会碰到各种各样的奇葩的事，时间久了医生只有说不出的苦和无奈。所以大家一定要小心谨慎点，尽量以良好的医患沟通的方式结束所有的早期矫正。

补充:

对于法兰克·3关键钢丝的部位，在小朋友在佩戴的过程中会出现断裂的情况存在。一般出现这种情况都不会是加工厂的制做问题引起的，大部分应该都是由于小朋友喜欢放嘴里不正确的咬来咬去导致的。

所以此时医生应该做的是催导家长，让其监督到位和严肃对待小朋友这种行为。 而不是去找加工厂的麻烦，因为就算你找了，也解决不了问题，小朋友还是会继续要断的。

对于法兰克·3【FR-3型】的具体介绍，就和大家介绍到这里了。希望能够对大家在临床上操作有所帮助。

以下为IKO额外补充的内容，主要是IKO个人这么多年对于法兰克·3使用的临床经验总结。大家感兴趣的话就阅读📖。

法兰克·3 的江湖地位

1 ) 12周岁以内只要是地包天都可以用。

【牙性/假性·地包天除外】

2 ) 一个赚钱💰的好工具

3 ) 地包天 → 甩锅神器

4 ) 不需要医生有经验就可以做

【话术直接，只为大家通俗易懂。】

开场了…………

1 ) 12周岁以内只要是地包天都可以用。

【牙性/假性·地包天除外】

这句话大家可能会感觉到是不是太绝对了，有点吹牛了，其实不是的。 因为法兰克·3 是属于功能调节器，其主要是通过刺激性肌肉和颌骨的发育来矫正地包天。然而12周岁之内小朋友的口周肌肉和颌骨都属于发育中，所以都是可以用的，唯一的区别就是每个时间段的矫正效果不一样，作用也不一样。

乳牙期（3到5周岁）

地包天矫正神器,效果非常的好。

替牙早期（6到8周岁）

能解决地包天问题，达到一定的覆合覆盖效果。但是对于牙列不齐或者个别牙属于牙性·反颌（地包天）的情况属于效果不佳的状态。

替牙中期（8到10岁）

效果不是很好，一般可能达到对合或者轻度的覆合覆盖关系就差不多了。

替牙晚期（10至12周岁）

效果不佳，有时可能有效果达到对合或者轻度的覆合覆盖，但是有时又会只到对合状态就差不多了。

年轻恒牙期【12周岁以上】

主要对于12周岁以上（牙齿几乎都换完了或者已经全部换完了)，当地包天·矫正成功后，用于充当维持器，起防止矫正复发和维持矫正效果的作用。

综上所属，从站在🈶矫正效果的角度上来说，12周岁以内，法兰克·3都可以用，只是效果好与差的区别。

2 ) 一个赚钱💰的好工具

因为法兰克·3属于功能调节器，12周岁以内都可以用。所以如果🈶医生是属于小朋友顾客群体比较多的话【特别是儿牙医生】，我们可以把法兰克·3当做是一个辅助矫正地包天的工具卖给家长【此时费用按矫正工具来收费3千元到5千元不等】，这样既可以帮助小朋友了，医生又可以额外多一笔收入。大家何乐而不为？

3 ) 地包天 → 甩锅神器

IKO在暑假里会接诊很多别的地方矫正过地包天然后又想转诊过来的小朋友，或者碰见还在别的地方继续矫正地包天的小朋友。 他们大部分都有一个相同的情况。就是小朋友嘴里或者家里都有一个法兰克·3。（大部分都是医生没有整套地包天矫正系统思路，然后只知道卖个法兰克·3给家长，让小朋友一直佩戴，家长负责监督就行了。然后就没有后续了……）

这是为什么呢？医生不用害怕😱？

因为只要小朋友认真戴，法兰克·3都可以让地包天🈶一定的效果。【佩戴矫正器的年龄10周岁以内】。这样只要医生价格『费用』不要收得贵，家长都是会🈵满意的。

所以你看是不是只要有点矫正效果，医生就可以正常开单赚这个👆🏻钱了，即使后期戴的效果不佳，医生也可以这么对家长说: 这是小朋友自身的问题导致的，生长发育不好引起，和矫正器没关系啊，要不然怎么会之前都有效果呢？ 所以你看医生这个👆🏻锅是不是可以甩的非常漂亮，让家长没办法反驳的那种。

但是最终的后果是什么呢？，

在小朋友佩戴法兰克·3后刚刚开始会有一定要矫正效果，但是很多时候时间久了就会属于停滞期，而此时需要配合其它矫正器一起治疗才行。但是家长又会因为费用或者看见有效果的原因【认为会一直都有效果】，就会不愿意交费用，继续进行地包天矫正。最终的结果就是会使地包天的矫正变成一个半途而废的状态。

4 ) 不需要医生有经验就可以做

对于法兰克·3的使用，其实很简单，只需要模型取的标准，咬蜡咬好，中线对齐，其它的直接把模型寄给加工厂就行了。最后等加工厂把矫正器做好了，医生教会家长和小朋友怎么戴就可以结束了。至于怎么后期效果好不好，那就看家长怎么监督小朋友了。

所以对于医生是否需要矫正经验，IKO认为是没那个必要的，大家胆大心细即可。没必要把会矫正技术的医生想得那么高大尚，那么神乎其乎。说难听点他们不都是摸石子过河来的吗？不都是自己偷偷练手来的吗？所以那些会点矫正技术的没什么好显摆的，没什么好牛的。只要大家吃苦耐劳点，我想相信大家对于矫正一定会做的比他们更好，只要你对自己有信心就行。

因为IKO个人早期就是这么过来的，没有任何人教我，也没有任何人在临床上指导我。能做的就是多看书📖，少说话，努力做好自己的每一天就行了。

经验分享

这里教大家一个方法，保证你的法兰克·3的矫正效果一定会非常的好。

那就是收费一定要 贵，越 贵 越好。

这就是人性的问题，“贵 ”才会引起家长的对小朋友的监督意识和重视程度；“贵” 才会让家长重新认识法兰克·3，而不是个认为其是个狗屁也不是的东西；“贵”才会让家长对小朋友的矫情和无理要求，置之不理。

所以在临床上，IKO自己卖相同一个法兰克·3的价格会收费为 4千至1万元不等，至于原因大家自己去悟吧…………

以上就是IKO的个人的成长经验分享，大家一定要用医者的心，来运用这项IKO给大家分享的矫正地包天/反颌的规律，能不用来做“恶”，就不要去用；但是对于有些人，有些事那么大家就可以🉑以…………

【以上仅供临床参考】

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IKO·让儿牙早矫更简单。