病例穿颧种植 I 极度萎缩上颌骨穿颧种植的即刻修复（欢迎点评）

感谢 @上海泰康拜博口腔医院 口腔种植中心 舒凌分享的病例：

患者情况：男，67 岁

主诉：全口牙松动，缺牙数年

现病史：患者全口牙因牙周炎，严重松动，一直未处理，现自觉咀嚼功能差，未作任何处理遂来治疗。

既往史：既往体健，否认全身系统疾病，否认过敏史，否认家族遗传，血压 130-80 mmHg

口外检查：面部对称，张口度及开口型正常，颞下颌关节正常无弹响无压痛。

口内检查：上颌#12，15，16，17，22，24缺失，下颌#31，32，34，35，36，37，41-47缺失，牙槽嵴低平，软组织轻度红肿，厚龈生物型，缺失间隙尚可，对颌自然牙，余留牙Ⅲ- Ⅳ松动，口腔卫生差。

诊断：牙列缺损

口内照：

术前面像照：

患者面部对称，唇丰满度良好，面部比例协调，下颌运动正常，颞下颌关节无疼痛，开口度正常。

术前颧骨情况：

临床检查(术前CBCT）：

3D 打印模型：

治疗计划及分析：

上颌正面口内情况，可见骨吸收非常严重。影像学分析可见上颌骨确实严重骨吸收，几乎无法在上颌骨后牙区放置标准种植体。上颌考虑到上颌窦异常慢性感染，我们选择颧骨种植技术避免上颌窦大量植骨。

术前分析和设计：

手术过程：

左侧颧种植体植入

仅专业人士可见

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右侧颧种植体植入

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上颌前部植体植入

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下颌种植体植入

仅专业人士可见

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临时和修复体后口内照

术后全景片：

复查CBCT分析：

术后一年X光检查：

总结与讨论：

通过这个病例，我们可以看到使用颧骨植体进行上颌无牙合的即刻负重是一项预期良好的手术方式，但是颧骨种植体植入往往需要在静脉麻醉下进行，并且其外科难度及相关手术风险都较大，需要术者丰富的颌面外科技巧以及整个团队的密切配合。正因如此，尽管颧骨植体的远期预后良好，其大规模推广始终受到一定的限制。

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