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急性胰腺炎,腹膜炎体征恢复慢是什么原因

消化内科医师 · 发布于 2024-03-31 · 来自 iOS · IP 云南云南
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这个帖子发布于 1 年零 227 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

55岁男性病人,腹痛2天入院,查体:右侧腹膜炎体征明显,肠鸣音未闻及。入院当天血象高、二聚体高,漏查了血脂,C反应蛋白304,血钙1.9,CT提示胰头模糊,周围渗出明显,渗液在右侧结肠旁沟都有,考虑急性水肿型胰腺炎。给了通便、抗感染、肝素抗凝、还有糖带胰岛素治疗后,第二天查的血脂是11.2,考虑病人是高脂血症合并饮酒导致的胰腺炎。患者在入院第二天病情加重,出现喘促、尿量少,腹膜炎蔓延至全腹,肠鸣音仍没有,当天给了激素,并升级抗生素为美罗培南,大黄芒硝通便后,当天解了多次大便,腹痛、喘促有所减轻。第三天患者喘促、腹痛减轻,复查肾功能正常,考虑患者肠道功能恢复开始进食。目前患者入院第六天,腹痛明显减轻,喘促缓解,但是右侧腹部腹膜炎体征仍重,复查了腹部CT,对比的话渗出稍增多,还有少量胸腔积液,白蛋白是正常的,请教老师们这种腹膜炎恢复大概需要多久?为什么会滞后于症状的恢复?治疗还需要注意什么吗?如果患者需要添加胰酶的话何时是最好的时机?谢谢老师们啦



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急性胰腺炎 (109)
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