43岁,甲流后干咳持续半月,MP-IgM阴性
患者性别:女
患者年龄:43岁
主诉:咽痛、咳痰2天。
简要病史:患者2天前开始出现咽痛,咳嗽,咯黄粘痰,伴乏力、头痛,否认畏寒、发热等不适。
否既往否认慢性病史,否认药物过敏史。
体格检查:体温37.8℃,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。
辅助检查:
甲流抗原阳性。

临床诊断:流行性感冒(甲型流感)
治疗经过:
第一天
1.磷酸奥司他韦胶囊 75mg po q12h;
2.蛇胆川贝液 10ml po bid;
3.盐酸氨溴索胶囊30mg po tid;
第三天电话随访
咽痛减轻,头痛、乏力缓解,黄粘痰明显减少,仍咳嗽,干咳为主,无发热等不适。
诊疗意见:继续服用奥司他韦胶囊至5天疗程;可用雪梨加冰糖、百合适量煮水食用;不适随诊。
第七天复诊。
干咳,气道、咽喉痒即咳,夜间即晨起时加重,自觉气管中有痰,但咯不出,口干、咽干,无发热、畏寒等不适。
查体:体温36.4℃,咽、扁桃体无充血水肿,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。
辅助检查:MP-IgM 阴性。
舌尖稍红,苔白,少津。
诊疗意见:
①咳嗽,但咽部及肺部体征阴性,肺炎支原体抗体阴性,考虑气道高反应及非感染性炎症可能性较大,予复方氢溴酸右美沙芬糖浆口服镇咳化痰对症处理;若3-5天后仍咳嗽剧烈,建议上级医院进一步晚上胸部CT及支气管舒张试验等检查。
②咳嗽是感冒后常见情况,中医药治疗有一定优势,我可在西医治疗同时开中药处方治疗,患者表示煎药不便,只能接受中成药治疗。中医辨证:风热未尽、肺阴耗伤,故予桑菊感冒片合玄麦甘桔颗粒服用以疏风散热、滋阴利咽止咳。
第十天电话随访
服药第二天咳嗽能咯出黄色粘痰,咯痰后自觉呼较前顺畅,咳嗽程度、咽干、口干都有减轻。建议继续服药。
第十八天电话随访
偶有干咳,其余症状已缓解,已经停止服药。
讨论:该患者流感经系统足疗程抗病毒治疗后无阳性体征,MP-IgM阴性,但持续干咳,如何考虑?
最后编辑于 2024-02-12 · 浏览 2615