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43岁,甲流后干咳持续半月,MP-IgM阴性

发布于 2024-02-12 · 浏览 2615 · 来自 Android · IP 云南云南

患者性别:女

患者年龄:43岁

主诉:咽痛、咳痰2天。

简要病史:患者2天前开始出现咽痛,咳嗽,咯黄粘痰,伴乏力、头痛,否认畏寒、发热等不适。

否既往否认慢性病史,否认药物过敏史。

体格检查:体温37.8℃,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。

辅助检查

甲流抗原阳性。

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临床诊断:流行性感冒(甲型流感)

治疗经过

第一天

1.磷酸奥司他韦胶囊 75mg po q12h;

2.蛇胆川贝液 10ml po bid;

3.盐酸氨溴索胶囊30mg po tid;


第三天电话随访

咽痛减轻,头痛、乏力缓解,黄粘痰明显减少,仍咳嗽,干咳为主,无发热等不适。

诊疗意见:继续服用奥司他韦胶囊至5天疗程;可用雪梨加冰糖、百合适量煮水食用;不适随诊。


第七天复诊。

干咳,气道、咽喉痒即咳,夜间即晨起时加重,自觉气管中有痰,但咯不出,口干、咽干,无发热、畏寒等不适。

查体:体温36.4℃,咽、扁桃体无充血水肿,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。

辅助检查:MP-IgM 阴性。

舌尖稍红,苔白,少津。

诊疗意见:

①咳嗽,但咽部及肺部体征阴性,肺炎支原体抗体阴性,考虑气道高反应及非感染性炎症可能性较大,予复方氢溴酸右美沙芬糖浆口服镇咳化痰对症处理;若3-5天后仍咳嗽剧烈,建议上级医院进一步晚上胸部CT及支气管舒张试验等检查。

②咳嗽是感冒后常见情况,中医药治疗有一定优势,我可在西医治疗同时开中药处方治疗,患者表示煎药不便,只能接受中成药治疗。中医辨证:风热未尽、肺阴耗伤,故予桑菊感冒片合玄麦甘桔颗粒服用以疏风散热、滋阴利咽止咳。


第十天电话随访

服药第二天咳嗽能咯出黄色粘痰,咯痰后自觉呼较前顺畅,咳嗽程度、咽干、口干都有减轻。建议继续服药。


第十八天电话随访

偶有干咳,其余症状已缓解,已经停止服药。



讨论:该患者流感经系统足疗程抗病毒治疗后无阳性体征,MP-IgM阴性,但持续干咳,如何考虑?

甲型H1N1流感 (30)
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最后编辑于 2024-02-12 · 浏览 2615

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